From the Guidelines
Un examen físico completo para un paciente con una erupción cutánea debe incluir varios componentes clave, como determinar la duración de la erupción y su relación con la fiebre, así como la búsqueda de exposiciones a animales o garrapatas. Al realizar el examen físico, es fundamental evaluar la distribución y el patrón de la erupción, observando si está localizada o generalizada, simétrica o asimétrica, y sus ubicaciones específicas en el cuerpo 1. También se debe examinar la morfología de las lesiones, documentando su tipo (manchas, pápulas, vesículas, pústulas, etc.), color, tamaño, forma y disposición. Es importante buscar cambios secundarios como escamas, costras, excoriaciones o liquenificación. La palpación de las lesiones puede determinar si están planas, elevadas, firmes, suaves, dolorosas o cálidas. Se deben evaluar los síntomas asociados, incluyendo el prurito, el dolor, la sensación de ardor o los síntomas sistémicos como la fiebre o la astenia.
Algunos puntos clave a considerar durante el examen físico incluyen:
- La búsqueda de exposiciones a animales o garrapatas, ya que estas pueden ser causas subyacentes de la erupción cutánea 1.
- La evaluación de la presencia de linfadenopatía en áreas relevantes.
- La documentación de la cronología de la erupción, incluyendo su inicio, progresión y cualquier tratamiento previo intentado.
- La consideración de la dermoscopia para una visualización más cercana de ciertas lesiones.
- La evaluación de las membranas mucosas, el cabello y las uñas para determinar si están involucrados.
Este enfoque sistemático ayuda a reducir el diagnóstico diferencial y a guiar el manejo adecuado de la afección cutánea, siempre considerando la relación entre la erupción y la fiebre, así como las posibles exposiciones a animales o garrapatas 1.
From the Research
Examen Físico
El examen físico es una parte crucial en la evaluación de un paciente con una erupción cutánea. A continuación, se presentan los componentes clave de un examen físico para un paciente con una erupción cutánea:
- Inspección de la piel: se debe examinar la piel para identificar cualquier lesión, erupción o cambio en la textura o el color de la piel 2.
- Palpación: se debe palpar la piel para evaluar la temperatura, la humedad y la textura de la lesión 2.
- Evaluación de los síntomas: se debe evaluar la presencia de síntomas como picazón, dolor, fiebre, entre otros 3, 4, 5.
- Evaluación de la gravedad: se debe evaluar la gravedad de la erupción cutánea y la presencia de signos de anafilaxia, como dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, entre otros 3, 5, 6.
Componentes Específicos del Examen Físico
Algunos componentes específicos del examen físico que se deben considerar en un paciente con una erupción cutánea son:
- La presencia de urticaria, que es una erupción cutánea caracterizada por la formación de ronchas y picazón 3, 4.
- La presencia de edema, que es la hinchazón de la piel y los tejidos subcutáneos 3, 5.
- La presencia de lesiones cutáneas, como ampollas, úlceras o erosiones 2.
- La evaluación de la función respiratoria y cardiovascular, ya que la anafilaxia puede causar dificultad para respirar y problemas cardíacos 3, 5, 6.