Το Ustekinumab ΔΕΝ έχει κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με ψυχοτρόπα φάρμακα
Το ustekinumab μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια σε ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αγχολυτικά, σταθεροποιητές διάθεσης ή διεγερτικά, καθώς δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους.
Μηχανισμός Δράσης και Απουσία Αλληλεπιδράσεων
Το ustekinumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα IgG1κ που στοχεύει την υπομονάδα p40 των κυτοκινών IL-12 και IL-23 1. Ως μονοκλωνικό αντίσωμα:
- Δεν μεταβολίζεται από το σύστημα κυτοχρώματος P450 (CYP450), που είναι ο κύριος μηχανισμός μεταβολισμού των περισσότερων ψυχοτρόπων φαρμάκων
- Δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων που μεταβολίζουν τα ψυχοτρόπα
- Αποβάλλεται μέσω πρωτεολυτικής διάσπασης, όχι μέσω ηπατικού ή νεφρικού μεταβολισμού 1
Κλινικά Δεδομένα
Οι κατευθυντήριες οδηγίες AAD-NPF για βιολογικά φάρμακα στην ψωρίαση 2 και οι επίσημες ετικέτες του FDA 1 δεν αναφέρουν καμία αλληλεπίδραση με ψυχοτρόπα φάρμακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι:
- Το 40.3% των ασθενών με ψωρίαση εμφανίζουν συμπτώματα άγχους και το 26.7% συμπτώματα κατάθλιψης 3
- Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν ταυτόχρονα ψυχοτρόπα φάρμακα
- Οι κλινικές μελέτες δεν έχουν εντοπίσει προβλήματα ασφάλειας με αυτό το συνδυασμό
Τεκμηριωμένες Συνδυαστικές Θεραπείες
Οι κατευθυντήριες οδηγίες 2 τεκμηριώνουν ασφαλείς συνδυασμούς του ustekinumab με:
- Μεθοτρεξάτη
- Ακιτρετίνη
- Κυκλοσπορίνη
- Τοπικά κορτικοστεροειδή
- Φωτοθεραπεία NB-UVB
Καμία από αυτές τις συστάσεις δεν περιλαμβάνει προειδοποιήσεις για ψυχοτρόπα φάρμακα.
Σημαντικές Παρατηρήσεις
Ψυχιατρική Βελτίωση με Ustekinumab
Μελέτη φάσης III έδειξε ότι το ustekinumab βελτιώνει σημαντικά τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης σε ασθενείς με ψωρίαση, με μείωση 13.9% στην κλίμακα HADS-Anxiety και 29.3% στην HADS-Depression 3. Αυτό υποδηλώνει ότι η θεραπεία με ustekinumab μπορεί να μειώσει την ανάγκη για ψυχοτρόπα, αλλά δεν αντενδείκνυται ο συνδυασμός τους.
Διαφορά από Χημειοθεραπευτικά
Ενώ υπάρχουν τεκμηριωμένες αλληλεπιδράσεις μεταξύ ψυχοτρόπων και χημειοθεραπευτικών 4, τα μονοκλωνικά αντισώματα όπως το ustekinumab έχουν εντελώς διαφορετικό προφίλ φαρμακοκινητικής και δεν μοιράζονται αυτούς τους κινδύνους.
Πρακτικές Συστάσεις
- Συνεχίστε τα ψυχοτρόπα φάρμακα χωρίς τροποποίηση δόσης όταν ξεκινάτε ustekinumab
- Παρακολουθήστε την ψυχιατρική κατάσταση καθώς η βελτίωση της δερματικής νόσου μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση
- Δεν απαιτείται προσαρμογή δόσης του ustekinumab ή των ψυχοτρόπων
- Καμία ειδική παρακολούθηση δεν χρειάζεται πέρα από τη συνήθη για το ustekinumab 2
Προσοχή σε Πραγματικές Αλληλεπιδράσεις
Οι μόνες τεκμηριωμένες προφυλάξεις για το ustekinumab αφορούν 2:
- Ενεργές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης)
- Ηπατίτιδα B
- Ιστορικό κακοήθειας
- Ανοσοκαταστολή (HIV)
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον κατάλογο.