Cálculo de Ampulas de Cloruro de Sodio al 23.4%
Para preparar una solución de cloruro de sodio al 3% a partir de solución salina al 0.9%, necesitas agregar aproximadamente 1 ampula de NaCl al 23.4% (30 mL) por cada 270 mL de solución salina al 0.9%.
Fórmula de Cálculo
La preparación requiere un cálculo matemático basado en las concentraciones:
- Solución deseada: 3% NaCl
- Solución base: 0.9% NaCl (solución fisiológica)
- Solución concentrada: 23.4% NaCl (ampulas)
Cálculo Práctico
Para preparar 1000 mL de solución al 3%:
- Necesitas aproximadamente 3-4 ampulas de 30 mL de NaCl al 23.4%
- Agregar a 900-910 mL de solución salina al 0.9%
La fórmula específica es:
- (Volumen final × Concentración deseada) = (Volumen de NaCl 0.9% × 0.9%) + (Volumen de NaCl 23.4% × 23.4%)
Consideraciones de Seguridad Importantes
Administración Periférica
El NaCl al 23.4% puede administrarse de forma segura por vía periférica con precauciones 1, 2:
- Tasa de extravasación: 6.4% sin necrosis tisular significativa 1
- Pacientes diabéticos tienen 2.39 veces mayor riesgo de extravasación 1
- La administración en 2-5 minutos es bien tolerada 2
Monitoreo Requerido
- Vigilar sodio sérico cada 3-6 horas inicialmente
- No exceder incrementos de 10-12 mEq/L en las primeras 24 horas para evitar desmielinización osmótica
- Objetivo: sodio sérico 145-155 mEq/L en casos de hipertensión intracraneal 3
Contexto Clínico
Indicaciones Apropiadas
Las soluciones hipertónicas de NaCl al 3% están indicadas para 4:
- Encefalopatía hiponatrémica (sodio < 130 mEq/L con síntomas neurológicos)
- Hipertensión intracraneal refractaria
- Herniación cerebral aguda
Advertencia sobre Soluciones Hipertónicas en Shock Hemorrágico
No se recomienda el uso de soluciones hipertónicas (3% o 7.5%) como terapia de primera línea en shock hemorrágico 5. Los estudios con 2932 pacientes no demostraron beneficio en mortalidad [RR 0.96 (0.82-1.12)] 5.
Preparación Práctica Paso a Paso
- Calcular volumen necesario según la fórmula arriba
- Usar técnica aséptica estricta
- Etiquetar claramente la solución final como "NaCl 3%"
- Documentar fecha, hora y concentración exacta
- Administrar por bomba de infusión con monitoreo continuo
Pitfall Común
No confundir las concentraciones: una ampula de NaCl al 23.4% es altamente concentrada y nunca debe administrarse sin diluir excepto en emergencias de herniación cerebral bajo protocolos específicos.
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