Should a patient with rheumatoid arthritis who is taking methotrexate stop the medication when they develop influenza (flu)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: November 10, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Grip Geçiren RA Hastasında Metotreksat Kullanımı

Romatoid artrit nedeniyle metotreksat kullanan bir hasta grip geçirdiğinde, hastalık aktivitesi izin veriyorsa ilacı geçici olarak kesmek yerine devam etmek önerilir. Mevcut kılavuzlar grip enfeksiyonu sırasında metotreksat yönetimi hakkında spesifik öneriler içermemektedir; sadece grip aşısı sırasında ilaç kesme stratejileri ele alınmaktadır 1.

Klinik Yaklaşım

Metotreksat Devamı Önerilir

Eldeki kanıtlar grip enfeksiyonu geçiren hastalarda metotreksat kesmeyi desteklememektedir:

  • Kılavuzlarda spesifik öneriler yok: 2022 ACR aşı kılavuzları 1 ve 2009 EULAR metotreksat önerileri 2 aktif grip enfeksiyonu sırasında metotreksat kesmeyi önermemektedir
  • Cerrahi dönemde güvenlik: Metotreksat, RA hastalarında elektif ortopedik cerrahi periyodunda güvenle devam ettirilebilir 2, bu da ilacın kısa süreli kesintilerinin gerekli olmadığını gösterir
  • Uzun dönem güvenlik profili: Metotreksat kabul edilebilir güvenlik profili nedeniyle uzun süreli kullanım için uygundur 2

Grip Aşısı ile Karıştırılmamalı

Kanıtlar grip aşısı ve grip enfeksiyonu arasında net ayrım yapmaktadır:

  • Aşı sırasında kesme: Hastalık aktivitesi izin veriyorsa, grip aşısından sonra 2 hafta metotreksat kesmek aşı immünojenitesini artırır 1, 3, 4
  • Enfeksiyon sırasında farklı: Aktif grip enfeksiyonu sırasında metotreksat kesmeyi destekleyen kanıt yoktur

Klinik Değerlendirme Kriterleri

İlacı Devam Ettirme Kararı

Aşağıdaki durumlarda metotreksat devam ettirilmelidir:

  • Hafif-orta şiddette grip semptomları
  • Stabil RA hastalık aktivitesi
  • Komplikasyon bulgusu yok (pnömoni, ciddi dehidrasyon, organ yetmezliği)
  • Normal karaciğer ve böbrek fonksiyonları

İlacı Geçici Kesme Düşünülmeli

Sadece şu durumlarda metotreksat geçici olarak kesilmelidir:

  • Ciddi enfeksiyon komplikasyonları: Pnömoni, sepsis, hastane yatışı gerektiren durumlar
  • Dehidrasyon/kusma: Metotreksat toksisitesi riski artırır 2
  • Karaciğer enzim yüksekliği: ALT/AST >3x üst normal sınır 2
  • Kemik iliği süpresyonu: Lökopeni, trombositopeni gelişimi 2

Monitörizasyon

Grip enfeksiyonu sırasında:

  • Klinik takip: Enfeksiyon şiddeti, dehidrasyon, komplikasyon gelişimi
  • Laboratuvar: Ciddi semptomlar varsa CBC, karaciğer ve böbrek fonksiyonları kontrol edilmeli 2
  • RA aktivitesi: Hastalık alevlenmesi açısından değerlendirme

Önemli Uyarılar

Yaygın Hatalar

  • Grip aşısı ile enfeksiyonu karıştırmak: Aşı sırasında kesme önerilir, enfeksiyon sırasında değil
  • Otomatik kesme: Her grip enfeksiyonunda rutin olarak metotreksat kesmek gereksizdir
  • Antiviral tedaviyi geciktirmek: RA hastaları grip komplikasyonları açısından yüksek risktedir 5; erken antiviral tedavi (48 saat içinde) sağlık hizmeti kullanımını ve maliyetleri azaltır 6

Hasta Eğitimi

Hastalar şunları bilmelidir:

  • Grip semptomları başladığında hekimle iletişime geçmek
  • Ciddi semptomlar (yüksek ateş, nefes darlığı, göğüs ağrısı) gelişirse acil başvuru
  • Yıllık grip aşısı yaptırmak (aşı sırasında 2 hafta metotreksat kesme tartışılmalı) 1
  • Folik asit desteğine devam etmek 2

Sonuç

Grip enfeksiyonu geçiren RA hastalarında metotreksat genellikle devam ettirilmelidir. Sadece ciddi enfeksiyon komplikasyonları, dehidrasyon veya organ toksisitesi geliştiğinde geçici kesme düşünülmelidir. Erken antiviral tedavi başlanmalı ve hasta yakın takip edilmelidir.

References

Related Questions

Is it safe to administer an inactivated influenza vaccine to a patient taking methotrexate 15 mg weekly, and should the methotrexate be temporarily held around vaccination?
Should a 54-year-old African American woman with a 10-year history of intermittent neck pain and arthritis, and no prior imaging, obtain cervical spine X‑rays?
What is the appropriate treatment for an 87‑year‑old female with rheumatoid arthritis and limited ambulation who has erythema and tenderness of the great toe?
In a 51-year-old woman with rheumatoid arthritis who presents with severe deep ocular pain radiating to the temple, worsened at night and with eye movement, and a diffusely injected eye, what is the most likely diagnosis?
How should hyponatremia be managed in a 52-year-old patient with a history of rheumatoid arthritis?
Is succinylcholine appropriate for rapid sequence intubation in a patient with acute head injury, and what dose should be administered?
What is the appropriate management for nausea and diarrhea caused by misoprostol?
What is a concise treatment plan for a patient with a serious mental illness?
Are frequent headaches a symptom of lead poisoning?
What are the guidelines for administering a test dose of an antibiotic, including patient selection, dosing, monitoring duration, and contraindications?
What are the drug interactions and safety considerations when combining fluoxetine 20 mg (capsule) with mirtazapine 7.5 mg?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.