From the Guidelines
El riesgo de pancreatitis aumenta significativamente cuando los niveles de triglicéridos exceden los 1,000 mg/dL (o 11,3 mmol/L). Según el estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology en 2021 1, en pacientes con hipertrigliceridemia severa (triglicéridos ≥500 mg/dL y especialmente ≥1,000 mg/dL), el riesgo de pancreatitis aguda aumenta debido a la elevación de VLDL y a la mayor prevalencia de factores de riesgo metabólicos, como la diabetes y la obesidad. Aunque la hipertrigliceridemia es una causa relativamente poco común (9%) de pancreatitis aguda, los pacientes con hipertrigliceridemia severa tienen una incidencia relativamente alta (14%) de pancreatitis aguda.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La terapia debe implementarse para reducir el exceso de quilomicrones y VLDL en la hipertrigliceridemia severa.
- Las intervenciones de estilo de vida, incluyendo la terapia nutricional médica (MNT), son importantes para todos los pacientes con triglicéridos elevados.
- Se recomienda una restricción de grasas dietéticas para pacientes con triglicéridos ≥1,000 mg/dL, con un enfoque más riguroso que para aquellos con elevaciones más moderadas de triglicéridos.
- Los clínicos pueden optar por reducir aún más la grasa total como porcentaje de calorías en función de las necesidades individuales del paciente.
En resumen, es fundamental identificar y tratar la hipertrigliceridemia severa para prevenir la pancreatitis aguda y otras complicaciones asociadas. La reducción de los niveles de triglicéridos a través de cambios en el estilo de vida y, si es necesario, terapia médica, es crucial para mejorar la calidad de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad en estos pacientes.
From the FDA Drug Label
Markedly elevated levels of serum triglycerides (e.g., > 2,000 mg/dL) may increase the risk of developing pancreatitis.
La posibilidad de una pancreatitis aumenta a partir de niveles de triglicéridos superiores a 2,000 mg/dL. Es importante tener en cuenta que el efecto de la terapia con fenofibrato en la reducción de este riesgo no ha sido adecuadamente estudiado 2.
From the Research
Niveles de triglicéridos y riesgo de pancreatitis
- Los niveles de triglicéridos por encima de 1000 mg/dL (11,4 mmol/L) pueden inducir pancreatitis aguda, según se indica en 3.
- Niveles de triglicéridos severamente elevados (500 mg/dL o más) aumentan el riesgo de pancreatitis, como se menciona en 4 y 5.
- El tratamiento de la hipertrigliceridemia severa se indica para reducir el riesgo de pancreatitis en pacientes con niveles de triglicéridos > o = 500 mg/dL, según se señala en 6.
Estrategias de tratamiento
- Las modificaciones del estilo de vida, como la cesación del consumo de alcohol, la reducción de la ingesta de carbohidratos rápidamente metabolizados y la pérdida de peso, son las formas más efectivas de reducir los niveles de triglicéridos, como se indica en 3.
- Los medicamentos como las estatinas, los ácidos grasos omega-3 y las fibras pueden ser efectivos para reducir los niveles de triglicéridos, según se menciona en 4, 5 y 7.
- La combinación de fenofibrato y ácidos grasos omega-3 puede ser beneficiosa para reducir los niveles de triglicéridos en pacientes con hipertrigliceridemia severa, como se muestra en 6.
Evaluación del riesgo
- Es importante evaluar el riesgo individual de enfermedad cardiovascular y pancreatitis para decidir el tratamiento adecuado para la hipertrigliceridemia, como se indica en 3 y 4.
- La estimación del riesgo de enfermedad cardiovascular y pancreatitis debe basarse en factores como la edad, el sexo, la presión arterial, el nivel de colesterol y la presencia de enfermedades subyacentes, según se menciona en 4 y 7.