Следваща колоноскопия на 47 години без полипи
При нормална колоноскопия на 47 години без полипи, следващата колоноскопия трябва да бъде след 10 години (на 57 години). За гастроскопия няма рутинна препоръка при липса на симптоми или рискови фактори.
Колоноскопия - интервали при скрининг
При нормална колоноскопия без полипи, стандартният интервал е 10 години 1, 2. Това се основава на:
- Високо качество доказателства от USPSTF (2021) и U.S. Multi-Society Task Force (2022), които препоръчват скрининг на всеки 10 години при нормални находки 1, 2
- Следващата ви колоноскопия трябва да бъде на 57 години, което попада в оптималния възрастов диапазон 50-75 години, където скринингът има най-голяма полза 1
Важни нюанси за колоноскопията:
- Ако бяха открити 1-2 малки аденоматозни полипа, интервалът би бил 5-10 години
- Ако бяха открити хиперпластични полипи, интервалът остава 10 години (третират се като нормална находка)
- При хронична атрофична гастрит или чревна метаплазия в стомаха, може да има повишен риск и за колоректален рак - обсъдете с гастроентеролог
Гастроскопия - няма рутинна препоръка
Няма установени насоки за рутинна скринингова гастроскопия при 47-годишен пациент без симптоми или рискови фактори в западните препоръки.
Гастроскопия се препоръчва при:
- Симптоми: диспепсия, гастроезофагеален рефлукс, коремна болка, анемия, загуба на тегло
- Рискови фактори: фамилна анамнеза за рак на стомаха, инфекция с H. pylori, пернициозна анемия, предишна находка на атрофичен гастрит или чревна метаплазия
- Етническа принадлежност: в азиатски популации с висока честота на рак на стомаха (Китай, Япония, Корея) се препоръчва скрининг от 45-50 години 3
Ако имате предишна гастроскопия с находки:
- Нормална/повърхностен гастрит: повторна гастроскопия на всеки 3-5 години 3
- Хроничен атрофичен гастрит или по-тежки лезии: годишна гастроскопия 3
Често срещани грешки, които трябва да избягвате:
- Не правете колоноскопия по-рано от 10 години без специфична индикация - това води до ненужни рискове и разходи
- Не пренебрегвайте симптоми - ако се появят червени флагове (кръв в изпражненията, анемия, загуба на тегло, промяна в чревните навици), направете колоноскопия незабавно, независимо от предишния скрининг
- Не забравяйте фамилната анамнеза - ако имате роднина първа степен с колоректален рак, интервалите и възрастта за начало на скрининг се променят драстично