From the Guidelines
La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es el método recomendado para detectar viremia causada por adenovirus, virus herpes humano (HHV) 6 o 7, parvovirus, influenza o enterovirus. La PCR puede identificar material genético viral directamente en muestras de sangre, proporcionando una detección rápida y específica de infecciones virales activas. Para estos virus, la PCR en tiempo real cuantitativa (qPCR) es particularmente útil, ya que puede medir la carga viral, lo que ayuda a los clínicos a evaluar la gravedad de la infección y monitorear la respuesta al tratamiento 1. Las muestras de sangre deben recogerse durante la fase aguda de la enfermedad, cuando la viremia es más probable que esté presente. Los resultados suelen estar disponibles dentro de 24-48 horas, aunque algunos laboratorios avanzados ofrecen pruebas de PCR rápidas con tiempos de respuesta más rápidos.
Algunos estudios han demostrado que la PCR es superior a los métodos serológicos para detectar viremia activa, ya que identifica directamente los ácidos nucleicos virales en lugar de las respuestas de anticuerpos, que pueden tardar días o semanas en desarrollarse 1. Además, los paneles de PCR múltiple están disponibles que pueden probar simultáneamente múltiples patógenos virales, lo que aumenta la eficiencia diagnóstica cuando la causa viral específica es incierta. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los paneles comerciales de PCR múltiple pueden tener limitaciones, como la incapacidad para detectar todos los objetivos con sensibilidad equivalente o para distinguir entre virus estrechamente relacionados 1.
En resumen, la PCR es el método de elección para detectar viremia causada por adenovirus, HHV 6 o 7, parvovirus, influenza o enterovirus, y se debe utilizar en combinación con una evaluación clínica cuidadosa para garantizar un diagnóstico y tratamiento adecuados. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La PCR en tiempo real cuantitativa (qPCR) es particularmente útil para medir la carga viral y monitorear la respuesta al tratamiento.
- Los paneles de PCR múltiple pueden ser útiles para probar múltiples patógenos virales simultáneamente, pero pueden tener limitaciones.
- La detección de viremia debe realizarse durante la fase aguda de la enfermedad, cuando la viremia es más probable que esté presente.
- Los resultados de la PCR deben interpretarse en el contexto de la evaluación clínica y los resultados de otras pruebas diagnósticas.
From the Research
Detección de Viremia
La detección de viremia causada por adenovirus, Human Herpesvirus (HHV) 6 o 7, parvovirus, influenza o enterovirus se puede realizar mediante diversas pruebas. A continuación, se presentan algunas de las opciones:
- Pruebas de PCR en tiempo real: Estas pruebas son sensibles y específicas para la detección de adenovirus 2, 3, HHV-6 y HHV-7 4, y enterovirus 5. La PCR en tiempo real permite la detección y cuantificación de la carga viral en sangre, orina o otros fluidos corporales.
- Pruebas de PCR convencional: Estas pruebas también pueden ser utilizadas para la detección de adenovirus, HHV-6 y HHV-7, y enterovirus. Sin embargo, pueden ser menos sensibles y específicas que las pruebas de PCR en tiempo real.
- Pruebas de aislamiento viral: Estas pruebas implican el cultivo de virus en células en laboratorio. Pueden ser utilizadas para la detección de adenovirus, HHV-6 y HHV-7, y enterovirus, pero pueden ser más lentas y menos sensibles que las pruebas de PCR.
Ventajas y Desventajas de cada Prueba
Cada prueba tiene sus ventajas y desventajas. Por ejemplo:
- La PCR en tiempo real es rápida y sensible, pero puede ser más costosa que las pruebas convencionales.
- La PCR convencional es menos costosa, pero puede ser menos sensible y específica.
- El aislamiento viral es una prueba más tradicional, pero puede ser más lento y menos sensible que las pruebas de PCR.
Elección de la Prueba Adecuada
La elección de la prueba adecuada dependerá de factores como la disponibilidad de recursos, la experiencia del laboratorio y las necesidades específicas del paciente. Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar la mejor opción para cada caso. La detección de viremia causada por parvovirus también se puede realizar mediante pruebas de PCR en tiempo real 6. La detección de influenza se puede realizar mediante pruebas de PCR en tiempo real o pruebas de antígeno rápido. La elección de la prueba adecuada dependerá de la disponibilidad de recursos y las necesidades específicas del paciente 5.