From the Guidelines
Los criterios diagnósticos de una hepatitis aguda en pediatría incluyen una combinación de hallazgos clínicos, de laboratorio y sometimes de imagen. La hepatitis aguda se diagnostica cuando hay evidencia de inflamación hepática con enzimas hepáticas elevadas, particularmente alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST), típicamente más de 10 veces el límite superior normal 1. Otros hallazgos de laboratorio clave incluyen niveles elevados de bilirrubina (especialmente bilirrubina directa/conjugada), tiempo de protrombina prolongado y pruebas de función hepática anormales. Las manifestaciones clínicas que respaldan el diagnóstico incluyen ictericia, hepatomegalia, dolor en el cuadrante superior derecho, fatiga, náuseas, vómitos, orina oscura y heces de color arcilla. Las pruebas serológicas son esenciales para determinar la etiología específica, incluyendo pruebas para los virus de la hepatitis A, B, C, D y E, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y marcadores autoinmunes. En algunos casos, se puede realizar una ecografía para evaluar la apariencia del hígado y descartar otras causas de disfunción hepática. Para casos indeterminados, es posible que se necesite una biopsia hepática, aunque esto rara vez se requiere para presentaciones típicas. El diagnóstico también debe considerar la historia del paciente, incluyendo exposiciones recientes, medicamentos, toxinas y antecedentes familiares de enfermedad hepática. La monitorización de complicaciones como coagulopatía, encefalopatía y fallo hepático fulminante es crucial, ya que estas pueden indicar una progresión a una enfermedad más grave que requiere un manejo intensivo.
Algunos de los criterios diagnósticos específicos para la hepatitis aguda en pediatría incluyen:
- Elevación de las enzimas hepáticas (ALT y AST) más de 10 veces el límite superior normal
- Niveles elevados de bilirrubina (especialmente bilirrubina directa/conjugada)
- Tiempo de protrombina prolongado
- Pruebas de función hepática anormales
- Ictericia
- Hepatomegalia
- Dolor en el cuadrante superior derecho
- Fatiga
- Náuseas
- Vómitos
- Orina oscura
- Heces de color arcilla
Es importante tener en cuenta que los criterios diagnósticos pueden variar dependiendo de la causa subyacente de la hepatitis aguda, por lo que es fundamental realizar pruebas serológicas y de laboratorio para determinar la etiología específica. Además, la monitorización de complicaciones y la evaluación de la historia del paciente son fundamentales para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
From the Research
Criterios Diagnósticos de Hepatitis Aguda en Pediatría
Los criterios diagnósticos para hepatitis aguda en pediatría pueden variar dependiendo de la causa subyacente. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con el diagnóstico de hepatitis aguda en niños:
- Definición y Causas: La hepatitis aguda se refiere a la inflamación del hígado que ocurre repentinamente. Puede ser causada por various factores, incluyendo infecciones virales (como hepatitis A, B, C, D y E), exposición a toxinas, medicamentos y enfermedades autoinmunes 2.
- Síntomas y Signos: Los síntomas de la hepatitis aguda en niños pueden incluir ictericia (color amarillo de la piel y los ojos), fatiga, pérdida de apetito, dolor abdominal y orina oscura. Los signos pueden variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad 3.
- Criterios Diagnósticos Específicos:
- Para la hepatitis autoinmune, se han establecido criterios diagnósticos que incluyen la presencia de anticuerpos específicos, como el antígeno nuclear, y niveles elevados de globulina o inmunoglobulina G 4, 5.
- En el caso de la hepatitis aguda de etiología desconocida, se consideran factores como la edad del paciente, la presencia de adenovirus y otros patógenos, así como la exclusión de otras causas conocidas de hepatitis 3.
- Pruebas Diagnósticas: Las pruebas diagnósticas pueden incluir análisis de sangre para detectar enzimas hepáticas elevadas, como la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST), así como pruebas serológicas para detectar marcadores de infección viral o autoinmune 6, 2.
- Desafíos en el Diagnóstico: El diagnóstico de hepatitis aguda en pediatría puede ser desafiante, especialmente en casos de etiología desconocida. La colaboración entre pediatras, gastroenterólogos pediátricos y otros especialistas es crucial para establecer un diagnóstico preciso y proporcionar el tratamiento adecuado 5, 3.