From the Guidelines
El enfoque recomendado para el manejo del dolor en pacientes pediátricos en departamentos de emergencia en Chile implica una evaluación oportuna utilizando escalas de dolor apropiadas para la edad, seguida de intervenciones personalizadas según la gravedad del dolor. Para el dolor leve (1-3/10), se deben combinar métodos no farmacológicos como la distracción, la posición y la terapia de frío/calor con acetaminofén (15 mg/kg/dosis cada 6 horas) o ibuprofeno (10 mg/kg/dosis cada 8 horas) para niños mayores de 6 meses 1. Para el dolor moderado (4-6/10), se puede agregar tramadol oral (1-2 mg/kg/dosis cada 6 horas). El dolor severo (7-10/10) requiere intervención inmediata con opioides intravenosos como morfina (0,1 mg/kg/dosis) o fentanilo (1-2 mcg/kg/dosis), con monitoreo cuidadoso para la depresión respiratoria 1. El dolor procedimental debe prevenirse utilizando anestésicos tópicos como la crema EMLA (aplicada 60 minutos antes de los procedimientos) o ketamina intranasal (0,5-1 mg/kg) para procedimientos más invasivos. La reevaluación debe ocurrir 15-30 minutos después de la intervención, con ajustes realizados según sea necesario. Este enfoque reconoce que el dolor no tratado en los niños puede llevar a respuestas de estrés fisiológico y trauma psicológico, mientras que el manejo efectivo del dolor mejora los resultados clínicos y la satisfacción del paciente y la familia 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo del dolor en pacientes pediátricos incluyen:
- La educación y el entrenamiento en la evaluación y el manejo del dolor pediátrico para todos los participantes en el sistema de emergencia médica 1.
- La incorporación de especialistas en vida infantil y otros capacitados en la reducción del estrés no farmacológico para aliviar la ansiedad y el dolor percibido relacionado con los procedimientos pediátricos 1.
- La presencia familiar durante los procedimientos dolorosos puede ser una práctica viable y útil en el entorno de cuidados agudos 1.
- La evaluación del dolor en los niños debe comenzar en la admisión al servicio de emergencia y continuar hasta el alta del departamento de emergencia 1.
En resumen, el manejo efectivo del dolor en pacientes pediátricos en departamentos de emergencia en Chile requiere un enfoque integral que incluya la evaluación oportuna, intervenciones personalizadas y la consideración de factores como la edad, la gravedad del dolor y la presencia de procedimientos invasivos.
From the Research
Manejo del Dolor en Pacientes Pediátricos en Urgencias en Chile
No hay estudios específicos que aborden el manejo del dolor en pacientes pediátricos en urgencias en Chile. Sin embargo, se pueden considerar las siguientes prácticas y recomendaciones generales:
- La evaluación y el tratamiento del dolor en niños es crucial, ya que el dolor es la queja más común en los departamentos de emergencia 2.
- Se recomienda un enfoque multidisciplinario para eliminar el dolor en los niños, que incluya la evaluación adecuada del dolor y la selección de agentes analgésicos adecuados para la edad y la intensidad del dolor 2.
- La educación y la capacitación del personal de enfermería en la evaluación y el manejo del dolor pediátrico son fundamentales para mejorar la atención a los pacientes pediátricos en los departamentos de emergencia 3.
- La evaluación del dolor en los niños debe ser adecuada para la edad del paciente, y se deben utilizar escalas de dolor validadas para cada grupo de edad 4, 5.
- La administración de analgésicos debe ser oportuna y adecuada para la intensidad del dolor, y se deben considerar las rutas de administración y los tipos de analgésicos más adecuados para cada paciente 4, 6.
Herramientas y Técnicas para el Manejo del Dolor
Algunas de las herramientas y técnicas que se pueden utilizar para el manejo del dolor en pacientes pediátricos incluyen:
- Escalas de dolor validadas para cada grupo de edad, como la escala de dolor facial o la escala de dolor numérica 5.
- Agentes analgésicos como el acetaminofén o el ibuprofeno, que deben ser seleccionados según la edad y la intensidad del dolor 2, 4.
- Técnicas no farmacológicas, como la distracción o la relajación, que pueden ser útiles para reducir la ansiedad y el estrés en los pacientes pediátricos 2.
- Educación y capacitación del personal de enfermería en la evaluación y el manejo del dolor pediátrico, que es fundamental para mejorar la atención a los pacientes pediátricos en los departamentos de emergencia 3.