From the Guidelines
El manejo de Escherichia coli que produce toxinas Shiga-like (STEC) se centra en el cuidado de apoyo mientras se evitan los antibióticos. Los pacientes deben recibir rehidratación intravenosa agresiva con soluciones isotónicas como la solución salina normal para mantener la hidratación adecuada y prevenir complicaciones. Los antibióticos están generalmente contraindicados ya que pueden aumentar la liberación de toxinas y elevar el riesgo de síndrome urémico hemolítico (HUS) 1. El manejo del dolor con acetaminofén es preferido sobre los AINE, que pueden empeorar la función renal. La monitorización cuidadosa de la función renal, electrolitos y recuentos sanguíneos completos es esencial, con particular atención a los signos de HUS (disminución de la producción de orina, aumento de la creatinina, trombocitopenia y anemia hemolítica) 1. Los casos graves pueden requerir hospitalización, y aquellos que desarrollan HUS pueden necesitar diálisis, transfusiones de sangre o cuidados intensivos. Las estrategias de prevención incluyen la cocción exhaustiva de la carne molida a 160°F, el lavado de los productos, la evitación de productos lácteos no pasteurizados y la práctica de una buena higiene de las manos. La razón para evitar los antibióticos se debe a su capacidad para desencadenar la lisis de las células bacterianas, lo que libera más toxinas Shiga en la circulación, potencialmente empeorando los resultados 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de STEC incluyen:
- La importancia de la rehidratación temprana y agresiva para prevenir la deshidratación y las complicaciones asociadas 1.
- La necesidad de evitar los antibióticos, especialmente en los casos de infección por STEC O157 y otros STEC que producen toxina Shiga 2, debido al riesgo de empeorar la enfermedad 1.
- La monitorización cuidadosa de la función renal y la detección temprana de signos de HUS para iniciar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones graves 1.
- La implementación de estrategias de prevención para reducir el riesgo de infección, como la cocción adecuada de los alimentos, el lavado de los productos y la práctica de una buena higiene de las manos 1.
From the Research
Manejo de E. coli productora de toxinas Shiga-like
El manejo de la infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like es un tema complejo que involucra varias estrategias terapéuticas. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de esta infección:
- Terapia de soporte: La terapia de soporte es el pilar fundamental en el manejo de la infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like 2. Esto incluye el tratamiento de los síntomas, como la diarrea y la deshidratación, y el monitoreo cercano de la función renal y la presencia de complicaciones.
- Uso de antibióticos: El uso de antibióticos en el tratamiento de la infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like es controvertido. Algunos estudios sugieren que el uso de antibióticos puede aumentar la producción de toxina Shiga, lo que podría empeorar la enfermedad 3. Sin embargo, otros estudios no han encontrado una asociación significativa entre el uso de antibióticos y el desarrollo de síndrome urémico hemolítico (HUS) 3.
- Eculizumab: El eculizumab es un medicamento que bloquea la acción del complemento y ha sido utilizado en el tratamiento de la HUS asociada a la infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like 4, 5. Sin embargo, su uso es controvertido y se necesitan más estudios para determinar su eficacia y seguridad en este contexto.
- Seguimiento a largo plazo: Los pacientes que han sufrido una infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like deben ser seguidos durante un período prolongado para detectar cualquier secuela a largo plazo, como la enfermedad renal crónica o la hipertensión 6.
Estrategias terapéuticas alternativas
Se están desarrollando varias estrategias terapéuticas alternativas para el tratamiento de la infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like, incluyendo:
- Anticuerpos monoclonales: Los anticuerpos monoclonales dirigidos contra la toxina Shiga han sido evaluados en modelos animales y han mostrado resultados prometedores 2.
- Análogos de receptores de toxina: Los análogos de receptores de toxina han sido desarrollados para bloquear la unión de la toxina Shiga a sus receptores en las células del huésped 2.
- Estrategias de vacunación: Se están desarrollando varias estrategias de vacunación para prevenir la infección por E. coli productora de toxinas Shiga-like, incluyendo vacunas contra la toxina Shiga y contra la bacteria misma 2.