75 g OGTT Gebelikte Normal Kan Şekeri Değerleri
Gebelikte 75 g oral glukoz tolerans testinde (OGTT) normal değerler şunlardır: Açlık <92 mg/dL (5.1 mmol/L), 1. saat <180 mg/dL (10.0 mmol/L), ve 2. saat <153 mg/dL (8.5 mmol/L). Bu eşik değerlerin herhangi birinin aşılması gestasyonel diabetes mellitus (GDM) tanısı koydurmaktadır 1, 2, 3.
Test Zamanlaması ve Uygulama
75 g OGTT, gebeliğin 24-28. haftaları arasında yapılmalıdır 1, 2. Test, en az 8 saatlik gece açlığını takiben sabah saatlerinde uygulanır 4, 5, 6.
Tanı Kriterleri - Tek Adımlı Yaklaşım
American Diabetes Association (ADA) ve International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) kriterlerine göre, tek bir anormal değer GDM tanısı için yeterlidir 4, 5, 1:
- Açlık: ≥92 mg/dL (5.1 mmol/L)
- 1. saat: ≥180 mg/dL (10.0 mmol/L)
- 2. saat: ≥153 mg/dL (8.5 mmol/L)
Bu eşik değerler, HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) çalışmasından türetilmiştir ve maternal hipergliseminin anne, fetüs ve yenidoğan için olumsuz sonuçlar riskini 1.75 kat artırdığı noktaları temsil eder 7.
Klinik Önemi
HAPO çalışması, 25,000'den fazla gebe kadında maternal gliseminin 24-28. gebelik haftalarında, daha önce normal kabul edilen aralıklarda bile, olumsuz maternal, fetal ve neonatal sonuçlar riskini sürekli olarak artırdığını göstermiştir 5, 2. Çoğu komplikasyon için belirgin bir eşik değer yoktur - risk sürekli bir spektrum oluşturur.
Önemli Uyarılar
Eski kriterlerden farklar: Bu kriterler, daha eski tanı sistemlerinden önemli ölçüde farklıdır. Eski kriterler tanı için iki veya daha fazla anormal değer gerektirirken, güncel kriterler sadece tek bir anormal değer gerektirir 4, 5. Bu değişiklik, GDM prevalansını yaklaşık %5-6'dan %15-20'ye çıkarmıştır 5, 6.
Yaşam tarzı tedavisi: Bu yeni kriterlerle tanı alan kadınların %80-90'ı sadece yaşam tarzı değişiklikleriyle (medikal beslenme terapisi ve günlük 30 dakika egzersiz) yönetilebilir 4, 5.
İki adımlı alternatif: Bazı merkezler hala iki adımlı yaklaşım kullanmaktadır (50 g tarama testi ardından 100 g OGTT), ancak tek adımlı 75 g OGTT yaklaşımı uluslararası konsensüs tarafından önerilmektedir 6, 1, 2.
Doğum Sonrası Takip
GDM tanısı alan kadınlar, doğumdan 4-12 hafta sonra 75 g OGTT ile kalıcı diyabet veya prediyabet açısından test edilmelidir 6, 3, 8. Normal sonuç olsa bile, yaşam boyu her 1-3 yılda bir tarama yapılmalıdır 2, 8.