From the Guidelines
No es necesario realizar una confirmación de laboratorio para iniciar el tratamiento antibiótico en pacientes pediátricos con sospecha de infección por Bordetella pertussis. El tratamiento debe comenzar lo antes posible basado en la sospecha clínica, especialmente en niños con síntomas característicos como tos paroxística, silbido inspiratorio o vómito post-tos.
Tratamiento
El antibiótico recomendado para B. pertussis es la azitromicina, con dosis basada en la edad: para lactantes <6 meses, 10 mg/kg diarios durante 5 días; para niños mayores, 10 mg/kg (máximo 500 mg) el día 1, seguido de 5 mg/kg (máximo 250 mg) diarios durante los días 2-5.
- Alternativas antibióticas incluyen claritromicina (15 mg/kg/día dividido en dos dosis durante 7 días) o trimetoprim-sulfametoxazol para pacientes que no pueden tolerar macrólidos.
- El tratamiento temprano es crucial ya que puede reducir la gravedad y duración de los síntomas si se inicia dentro de las primeras 1-2 semanas de la enfermedad, aunque puede tener un efecto limitado en los síntomas si se inicia más tarde.
- Sin embargo, incluso el tratamiento tardío sigue siendo importante para reducir la transmisión.
- Mientras que las pruebas diagnósticas como PCR o cultivo deben obtenerse cuando sea posible, retrasar los antibióticos mientras se esperan los resultados podría empeorar los resultados y aumentar el riesgo de transmisión, particularmente en poblaciones vulnerables como los lactantes pequeños 1.
Consideraciones adicionales
Es importante tener en cuenta que la azitromicina es el antibiótico preferido para el tratamiento de la pertussis en pacientes pediátricos, debido a su eficacia y perfil de seguridad 1.
- La claritromicina y el trimetoprim-sulfametoxazol también son opciones viables, pero deben utilizarse con precaución y bajo supervisión médica.
- La prevención de la pertussis a través de la vacunación es fundamental para reducir la incidencia de la enfermedad y sus complicaciones 1.
From the Research
Diagnóstico de Bordetella pertussis en pacientes pediátricos
- El diagnóstico de Bordetella pertussis en pacientes pediátricos se realiza a través de cultivos nasofaríngeos, pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y serología 2, 3, 4.
- La confirmación laboratorial es importante para diagnosticar la infección, pero no siempre es necesaria para iniciar el tratamiento antibiótico, especialmente en casos de sospecha clínica fuerte 4, 5.
Tratamiento antibiótico
- Los antibióticos como la eritromicina, claritromicina y azitromicina son efectivos para tratar la infección por Bordetella pertussis 2, 4, 5, 6.
- La duración del tratamiento antibiótico puede variar desde 3 a 14 días, dependiendo del antibiótico utilizado y la respuesta del paciente 2, 4, 5, 6.
- Es importante destacar que el tratamiento antibiótico no altera el curso clínico de la enfermedad, pero sí reduce la contagiosidad del paciente 4.
Importancia de la confirmación laboratorial
- La confirmación laboratorial es importante para diagnosticar la infección y para monitorear la efectividad del tratamiento antibiótico 2, 3.
- Sin embargo, en algunos casos, la confirmación laboratorial puede no ser necesaria para iniciar el tratamiento antibiótico, especialmente en pacientes con síntomas clínicos típicos de la enfermedad 4, 5.