From the Guidelines
La meta de hemoglobina en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) debe ser de al menos 10 g/dL en pacientes con anemia aguda o crónica que no están sangrando activamente. Esto se basa en la guía más reciente de 2025 de la American College of Cardiology/American Heart Association 1, que sugiere que la transfusión de glóbulos rojos para mantener una hemoglobina de 10 g/dL puede ser razonable en pacientes con SCA y anemia aguda o crónica que no están sangrando activamente.
Algunos estudios han demostrado que una estrategia de transfusión restrictiva, con un objetivo de hemoglobina de 7-8 g/dL, puede ser beneficiosa para pacientes con SCA hemodinámicamente estables 1. Sin embargo, en pacientes con anemia aguda o crónica, un objetivo de hemoglobina de al menos 10 g/dL puede ser más adecuado para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.
Es importante tener en cuenta que la decisión de transfundir debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando factores como la edad, comorbilidades y presencia de sangrado activo. La transfusión debe administrarse en unidades únicas, seguidas de una reevaluación, en lugar de administrar múltiples unidades de manera automática.
En resumen, la meta de hemoglobina en pacientes con SCA debe ser de al menos 10 g/dL en pacientes con anemia aguda o crónica que no están sangrando activamente, según la guía más reciente de 2025 de la American College of Cardiology/American Heart Association 1.
- Ventajas de esta estrategia:
- Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con anemia aguda o crónica
- Mejora de la oxigenación tisular en pacientes con anemia
- Desventajas de esta estrategia:
- Riesgo de complicaciones relacionadas con la transfusión, como reacciones hemolíticas y enfermedades transmitidas por transfusión
- Posible aumento del riesgo de trombosis y eventos cardiovasculares en pacientes con hemoglobina alta.
From the Research
Niveles de Hemoglobina en Pacientes con Síndrome Coronario Agudo
La meta de hemoglobina en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) es un tema importante para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con los niveles de hemoglobina en este contexto:
- Definición de Anemia: La anemia se define como un nivel de hemoglobina (Hb) inferior a 13 g/dL en hombres adultos y inferior a 12 g/dL en mujeres adultas no embarazadas, según el informe del Grupo Científico de la OMS de 1968 2.
- Prevalencia de Anemia: La prevalencia de anemia en pacientes con SCA puede variar entre el 10% y el 43%, dependiendo de la población estudiada 2.
- Impacto de la Anemia: La anemia, tanto al ingreso como adquirida en el hospital, se asocia con una mayor mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con SCA 2, 3.
- Umbral de Transfusión: El umbral adecuado para la transfusión de glóbulos rojos es un tema debatido, pero la evidencia sugiere reservar la transfusión para pacientes con niveles de Hb inferiores a 8 g/dL y considerarla en casos seleccionados con niveles de Hb entre 8 y 10 g/dL 2.
- Relación entre Hemoglobina y Recurrente Isquemia Miocárdica: Un nivel más bajo de hemoglobina al ingreso se asoció de manera independiente con una mayor frecuencia de isquemia miocárdica recurrente en pacientes con SCA no ST-elevación 4.
- Hemoglobina como Determinante de Insuficiencia Cardíaca: La concentración de hemoglobina es un determinante independiente de insuficiencia cardíaca en pacientes con SCA, con tasas más bajas de insuficiencia cardíaca observadas en aquellos con niveles más altos de hemoglobina 5.
Consideraciones Clínicas
Es importante considerar los siguientes puntos en la práctica clínica:
- La anemia es un factor de riesgo independiente para resultados adversos en pacientes con SCA.
- La evaluación y el tratamiento de la anemia deben ser parte integral del manejo de los pacientes con SCA.
- La transfusión de glóbulos rojos debe ser considerada cuidadosamente, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos potenciales.
- La monitorización continua de la hemoglobina y la detección temprana de la anemia pueden ser cruciales para mejorar los resultados de los pacientes con SCA.