From the Guidelines
No, un hemoderivado previamente descongelado no debe ser recongelado. Una vez que un producto sanguíneo como plasma, crioprecipitado u otros hemoderivados ha sido descongelado, debe ser utilizado dentro del plazo especificado o descartado. La recongelación compromete la integridad de las proteínas y factores de coagulación en el producto, reduciendo significativamente su eficacia y potencialmente creando productos de degradación dañinos. Por ejemplo, el plasma fresco congelado (FFP) descongelado generalmente permanece viable durante 24 horas cuando se almacena a 1-6°C, mientras que el crioprecipitado descongelado es generalmente viable durante 4-6 horas a temperatura ambiente 1. El ciclo de congelación-descongelación-vuelta a congelar causa daño físico a los componentes celulares y proteínas a través de la formación de cristales de hielo, denaturación y agregación. Además, cada transición de temperatura aumenta el riesgo de contaminación bacteriana.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- El plasma fresco congelado contiene todos los factores del sistema de coagulación soluble, incluyendo los factores labiles V y VIII en grado variable 1.
- El contenido de fibrinógeno de cuatro unidades de FFP es aproximadamente 2 g, en comparación con aproximadamente 4 g de fibrinógeno en dos pools de crioprecipitado 1.
- El plasma fresco congelado debe ser del mismo grupo que el paciente, y si el grupo sanguíneo es desconocido, se prefiere el plasma FFP de grupo AB, ya que no contiene anti-A ni anti-B 1.
En resumen, es fundamental seguir los protocolos adecuados para el manejo de hemoderivados descongelados para garantizar la seguridad del paciente y maximizar el beneficio terapéutico de estos valiosos recursos sanguíneos. La recongelación de hemoderivados previamente descongelados no es recomendable.
From the Research
Almacenamiento y recongelación de hemoderivados
- No se encontraron estudios que aborden directamente la pregunta de si un hemoderivado previamente calentado puede ser recongelado.
- Sin embargo, se encontraron estudios que analizan la estabilidad y el almacenamiento de hemoderivados después de su descongelación, como el crioprecipitado y el plasma fresco congelado 2, 3, 4, 5.
- Estos estudios sugieren que la estabilidad de los factores de coagulación y otros componentes en los hemoderivados puede variar dependiendo de las condiciones de almacenamiento y el tiempo transcurrido después de la descongelación.
Estabilidad de los hemoderivados después de la descongelación
- Un estudio encontró que la actividad del factor VIII en crioprecipitado descongelado se mantuvo estable durante 24 horas a temperatura ambiente, pero disminuyó significativamente cuando se almacenó a 1-6°C 2.
- Otro estudio encontró que la concentración de fibrinógeno y la actividad del factor VIII en crioprecipitado descongelado disminuyeron significativamente durante el almacenamiento a 1-6°C y a temperatura ambiente, pero la función de la fibrinógeno se mantuvo adecuada para su uso en reemplazo de fibrinógeno 3.
- Un estudio adicional encontró que la actividad del factor VIII en crioprecipitado descongelado disminuyó a 86% de su nivel original dentro de 6 horas, pero la disminución entre 6 y 24 horas fue relativamente pequeña, y que la concentración de fibrinógeno se mantuvo estable entre 6 y 74 horas 4.
Consideraciones para el almacenamiento y la recongelación de hemoderivados
- Aunque no se encontraron estudios que aborden directamente la pregunta de la recongelación de hemoderivados, los estudios sobre el almacenamiento y la estabilidad de estos productos sugieren que la recongelación puede no ser recomendable debido a la posible disminución de la actividad de los factores de coagulación y otros componentes 2, 3, 4, 5.
- Es importante tener en cuenta que la seguridad y la eficacia de los hemoderivados dependen de su manejo y almacenamiento adecuados, y que cualquier decisión sobre la recongelación de estos productos debe ser tomada con precaución y considerando las recomendaciones de las autoridades reguladoras y las guías clínicas establecidas 6.