Diagnóstico Diferencial La paciente presenta una serie de síntomas y signos que sugieren una infección ótica, pero también hay elementos que apuntan hacia una posible complicación o una enfermedad diferente. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos organizados en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Otitis externa maligna o otitis externa necrotizante: La presencia de edema y eritema del conducto auditivo, hiperemia selectiva de la cadena oscicular, lesiones ulcerativas en concha y piso de conducto, junto con la historia de diabetes y la falta de respuesta al tratamiento inicial, sugieren esta diagnosis. La otitis externa maligna es una infección grave que puede afectar a personas con diabetes o sistemas inmunitarios comprometidos.

• Otros diagnósticos probables

• Otitis media aguda: La paciente presenta otalgia, fiebre y sensación de plenitud ótica, lo que sugiere una posible infección del oído medio. Sin embargo, la ausencia de una membrana timpánica abombada y la presencia de lesiones ulcerativas en concha y piso de conducto hacen que esta diagnosis sea menos probable.
• Neuritis del nervio facial: La paciente presenta blefaroespasmo, elevación de las cejas, desviación de la comisura labial y parestesia de hemicara, lo que sugiere una posible afectación del nervio facial. Sin embargo, la presencia de síntomas óticos y la historia de infección ótica hacen que esta diagnosis sea menos probable como causa principal.

• Diagnósticos que no deben ser pasados por alto (Do Not Miss)

• Meningitis: La paciente presenta cefalea, fiebre y sensación opresiva a nivel peri orbitario, lo que sugiere una posible infección del sistema nervioso central. Aunque la meningitis es una diagnosis menos probable, es importante considerarla debido a la gravedad de la enfermedad.
• Absceso cerebral: La paciente presenta cefalea, fiebre y sensación opresiva a nivel peri orbitario, lo que sugiere una posible infección del sistema nervioso central. Aunque el absceso cerebral es una diagnosis menos probable, es importante considerarla debido a la gravedad de la enfermedad.

• Diagnósticos raros

• Otitis media crónica supurativa: La paciente presenta otalgia, otorrea purulenta y lesiones ulcerativas en piso de conducto, lo que sugiere una posible infección crónica del oído medio. Sin embargo, la ausencia de una historia de infecciones óticas recurrentes y la presencia de síntomas agudos hacen que esta diagnosis sea menos probable.
• Varicela-zóster: La paciente refiere haber estado en contacto con su nieto que le diagnosticaron la culebrilla, lo que sugiere una posible exposición al virus varicela-zóster. Sin embargo, la ausencia de una erupción cutánea típica y la presencia de síntomas óticos y neurológicos hacen que esta diagnosis sea menos probable.