From the Research
Beyin omurilik sıvısı glukoz yüksekliği ve protein düşük olması durumunda, hastanın yönetiminde öncelikli hedef, bu laboratuvar bulgusunun altında yatan nedeni belirlemek ve tedavi etmektir. Bu durum genellikle diyabet mellitus ile kontrol altına alınmış CNS enfeksiyonları ile ilişkilendirilir. İlk yönetim, insülin tedavisi kullanarak glisemik kontrolü odaklanmalıdır (basal-bolus rejimi gibi glargine 0.2-0.4 ünite/kg/gün artı yemeklerden önce hızlı etkili insülin ile başlayarak) ve aynı zamanda olası CNS enfeksiyonları değerlendirmelidir. Tam bir enfeksiyon çalışması dahil CSF kültürleri, viral patojenler için PCR ve kan kültürleri yapılmalıdır. Eğer enfeksiyon tespit edilirse, uygun antimikrobiyal tedavi hemen başlatılmalıdır. Bakteriyel menenjit için empirik tedavi, kültür sonuçları disponiblesine kadar her 12 saatte 2g IV ceftriaxone ve her 8-12 saatte 15-20 mg/kg IV vancomycin içerebilir. Viral nedenler için, herpes ensefaliti şüphesi varsa her 8 saatte 10 mg/kg IV asiklovir uygulanabilir. Bu durum ayrıca multiple skleroz veya erken Guillain-Barré sendromu ile de oluşabilir, bu durumlar farklı yönetim yaklaşımları gerektirir, bunlar arasında kortikosteroidler veya immünoglobulin tedavisi bulunur. Hiperglisikorahi, sistemik hipergliseminin beyin-bariyerini geçmesini yansıtabilir, जबकi hipoproteinorahi, inflamasyon eksikliğini veya artmış CSF üretim/çevrimini gösterebilir. Hem serum hem de CSF parametrelerinin düzenli izlenmesi, tedavi yanıtını değerlendirmek için gereklidir 1, 2.