From the Guidelines
La otitis media con efusión (OME) es una condición caracterizada por la acumulación de fluido en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda del oído. Esto ocurre cuando el fluido se acumula en el espacio del oído medio detrás del tímpano debido a la mala función de la trompa de Eustaquio, que normalmente permite que el aire entre en el oído medio y el fluido drene hacia la garganta. A diferencia de la otitis media aguda, la OME generalmente no causa dolor significativo, fiebre u otros síntomas de infección activa, aunque los pacientes pueden experimentar pérdida de audición, sensación de plenitud en el oído o sensaciones de estallido. La OME es particularmente común en niños porque sus trompas de Eustaquio son más cortas, más horizontales y menos funcionales que las de los adultos. La mayoría de los casos de OME se resuelven espontáneamente dentro de tres meses sin tratamiento. El manejo generalmente implica una espera vigilante para los casos no complicados, ya que los antibióticos no han demostrado ser efectivos para la OME de rutina 1. Si la pérdida de audición persiste o ocurren episodios recurrentes, especialmente en niños con problemas de habla o desarrollo, es posible que se requiera una derivación a un otorrinolaringólogo para considerar la colocación de tubos de tympanostomía, que crea una abertura temporal en el tímpano para ventilar el oído medio y permitir el drenaje del fluido.
Algunos puntos clave sobre la OME incluyen:
- La OME puede ocurrir durante una infección respiratoria superior, espontáneamente debido a la mala función de la trompa de Eustaquio, o como una respuesta inflamatoria después de una otitis media aguda 1.
- La mayoría de los episodios de OME se resuelven espontáneamente dentro de tres meses, pero alrededor del 30% al 40% de los niños tienen episodios recurrentes de OME, y el 5% al 10% de los episodios duran más de un año 1.
- La OME puede causar pérdida de audición, problemas de equilibrio, problemas de rendimiento escolar, problemas de comportamiento, molestias en el oído, otitis media aguda recurrente o una disminución en la calidad de vida 1.
- El manejo de la OME generalmente implica una espera vigilante, con tubos de ventilación (tympanostomía) principalmente para los niños con efusiones crónicas y pérdida de audición, retrasos en el desarrollo o dificultades de aprendizaje 1.
From the Research
Definición de Otitis Media con Efusión (OME)
La otitis media con efusión (OME) se caracteriza por la acumulación de fluido en el oído medio detrás de una membrana timpánica intacta, sin síntomas o signos de infección aguda 2. Esta condición puede causar una discapacidad auditiva leve de corta duración, pero cuando se experimenta en la vida temprana y cuando los episodios de OME persisten o se repiten, la pérdida auditiva asociada puede ser significativa y tener un impacto negativo en el desarrollo del lenguaje y el comportamiento.
Causas y Factores de Riesgo
La OME puede ser causada por various factores, incluyendo la disfunción de la trompa de Eustaquio, la alergia, la obstrucción nasal y la gastroesofagitis reflux 3, 4. Los niños con adenoides hipertrofiadas, dismorfismo craneofacial y reflujo gastroesofágico tienen un mayor riesgo de desarrollar OME.
Diagnóstico
El diagnóstico de OME se basa en la otoscopia y, en algunos casos, en la timpanometría 3, 5. La evaluación auditiva es fundamental para determinar la presencia de pérdida auditiva y para monitorear la efectividad del tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de OME depende de la gravedad y la duración de la condición. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Observación expectante: para casos leves y de corta duración 5
- Autoinflación: una técnica que puede ayudar a abrir la trompa de Eustaquio y a drenar el fluido del oído medio 4, 6
- Tubos de ventilación: para casos más graves o persistentes 3, 5
- Adenoidectomía: en casos de adenoides hipertrofiadas o infección crónica 3, 5
- Antibióticos: no se recomiendan para el tratamiento de OME, ya que no hay evidencia de que sean efectivos y pueden tener efectos adversos 2, 5
Complicaciones
La OME puede causar complicaciones como la pérdida auditiva persistente, el retraso en el desarrollo del lenguaje y el comportamiento, y la formación de colestatoomas en el oído medio 3, 4. Es importante monitorear y tratar la OME de manera efectiva para prevenir estas complicaciones.