Igen, az alkoholabúzus okozhat hyperuricaemiát
Az alkoholfogyasztás egyértelműen okozati összefüggésben áll a hyperuricaemia kialakulásával, és nincs biztonságos mennyiség – még az alkalmi vagy alacsony szintű fogyasztás is növeli a kockázatot. 1
Az evidencia alapja
A 2017-es EULAR irányelv egyértelműen megállapítja, hogy minden köszvényes betegnek tanácsot kell kapnia az alkohol kerüléséről, különösen a sör és a tömény italok esetében 1. Ez az ajánlás a hyperuricaemia és köszvény megelőzésének alapvető eleme.
Dózis-hatás összefüggés
A legfrissebb kutatások megerősítik ezt a kapcsolatot:
- Nincs biztonságos küszöbérték: Még az alkalmi vagy alacsony mennyiségű alkoholfogyasztás is emeli a hyperuricaemia kockázatát 2
- Lineáris összefüggés: Minél több alkoholt fogyaszt valaki, annál magasabb a kockázat 3
- Férfiaknál kifejezettebb hatás: A férfiak szignifikánsan érzékenyebbek az alkohol hyperuricaemiát okozó hatására, mint a nők 3, 4
Konkrét számok
Japán populációs vizsgálatban 2:
- Férfiaknál: az incidencia 33,7-ről 92,7-re nőtt (1000 fő/év) a nem ivóktól a napi ≥66g alkoholt fogyasztókig
- Nőknél: 6,1-ről 13,4-re nőtt hasonló összehasonlításban
- Még az alkalmi ivók is magasabb kockázatot mutattak
Az italfajta szerepe
- A sör következetesen és jelentősen emeli a húgysavszintet mindkét nemben
- A bor mérsékelt emelkedést okoz
- A szaké (rizsbor) nem mutatott szignifikáns összefüggést 5
Ez azt jelenti, hogy nem csak az etanoltartalom számít, hanem az italfajta is.
Klinikai következmények
Megelőzés és kezelés
Elsődleges tanács: Teljes alkoholabsztinencia ajánlott hyperuricaemiás vagy köszvényes betegeknél 1
Prioritási sorrend kerülendő italok:
- Sör (legmagasabb kockázat)
- Tömény italok
- Bor (legkisebb, de még mindig jelentős kockázat)
Gyakoriság számít: A heti 3-5 napos ivás a legmagasabb kockázatot mutatja 4
Fontos buktatók
- Ne higgyük, hogy a "mérsékelt" ivás biztonságos: A meta-analízis kimutatta, hogy még a mérsékelt fogyasztás is 69%-kal növeli a kockázatot 3
- Férfiak különösen veszélyeztetettek: A Mendelian randomizációs vizsgálat kauzális összefüggést igazolt férfiaknál 6
- Az alkohol hatása független más rizikófaktoroktól: Az életkor, ország, vizsgálattípus minimális hatást mutatott 3
Mechanizmus
Az alkohol több mechanizmuson keresztül emeli a húgysavszintet:
- Fokozza a purin lebontását
- Csökkenti a húgysav veseürítését
- A sör esetében további purintartalom is hozzájárul
Ezért az alkoholabúzus egyértelmű és módosítható rizikófaktora a hyperuricaemiának, amelyet minden esetben kezelni kell az életmódmódosítás részeként.