From the Guidelines
La otitis media aguda (OMA) se presenta con un inicio rápido de dolor de oído, a menudo acompañado de fiebre, irritabilidad, tiraje de oído y pérdida de audición. En niños, los síntomas pueden incluir llanto, irritabilidad, trastornos del sueño y ocasionalmente vómitos o diarrea. El diagnóstico requiere tres elementos: inicio agudo de los síntomas, signos de inflamación del oído medio y efusión del oído medio. En el examen otoscópico, la membrana timpánica aparece abultada, opaca y eritematosa con movilidad limitada en la otoscopia neumática.
Causas y factores de riesgo
La OMA es causada por una infección bacteriana del oído medio, comúnmente con Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis, que a menudo sigue a infecciones respiratorias virales que causan disfunción de la trompa de Eustaquio 1.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presencia de dolor de oído, fiebre y signos de inflamación del oído medio, como la membrana timpánica abultada y opaca 1.
Tratamiento
El tratamiento de primera línea para la OMA no complicada es la amoxicilina a 80-90 mg/kg/día dividida en dos dosis durante 5-10 días (5 días para casos leves-moderados en niños ≥2 años; 10 días para casos graves, niños <2 años o infecciones recurrentes) 1.
- Alternativas para pacientes alérgicos a la penicilina incluyen azitromicina (10 mg/kg el día 1, luego 5 mg/kg durante 4 días) o claritromicina (15 mg/kg/día dividida en dos dosis durante 10 días).
- En casos de fracaso del tratamiento o organismos resistentes a la amoxicilina, se recomienda la amoxicilina-clavulanato (90 mg/kg/día de componente amoxicilina).
- El manejo del dolor con acetaminofén o ibuprofeno es esencial.
- La espera vigilante puede ser adecuada para casos leves en niños mayores de 2 años con seguimiento confiable.
- La timpanocentesis se reserva para fracasos del tratamiento o pacientes inmunocomprometidos.
Prevención
La prevención de la OMA incluye la vacunación contra el pneumococo y la influenza, así como la promoción de la lactancia materna y la reducción de la exposición al tabaco 1.
Complicaciones
Las complicaciones de la OMA pueden incluir la mastoiditis, la meningitis y la pérdida de audición permanente 1.
Referencias
From the Research
Presentación Clínica de la Otitis Media Aguda
La otitis media aguda (OMA) es una infección del oído medio que puede presentarse con una variedad de síntomas, incluyendo:
- Dolor de oído (que puede manifestarse como fricción, tirón o sujeción del oído) 2, 3, 4
- Fiebre 2, 3, 4
- Irritabilidad 2, 3, 4
- Otorrea (flujo de líquido del oído) 2, 3
- Anorexia 2
- Vómitos o letargia 2
- Pérdida de audición 3
Diagnóstico de la Otitis Media Aguda
El diagnóstico de OMA se basa en la presencia de síntomas y signos clínicos, incluyendo:
- Inflamación del tímpano 2, 4
- Efusión del oído medio 4, 5
- Dolor de oído o irritabilidad 2, 3, 4
- Fiebre 2, 3, 4
Tratamiento de la Otitis Media Aguda
El tratamiento de la OMA puede incluir:
- Manejo del dolor 2, 4
- Observación o antibióticos, dependiendo de la edad del paciente, la gravedad de los síntomas y si la OMA es unilateral o bilateral 2
- Antibióticos de alta dosis, como amoxicilina (80-90 mg/kg/día) 2, 4
- Consideración de la colocación de tubos timpánicos en niños con tres o más episodios de OMA en seis meses o cuatro episodios en un año, con al menos un episodio en los últimos seis meses 2
- Vacunas neumocócicas y contra la influenza, así como la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, pueden reducir el riesgo de OMA 2