From the Guidelines
El tratamiento actual del melasma implica un enfoque multifacético, que incluye protección solar estricta y agentes depigmentantes tópicos, siendo la crema de hidroquinona al 4% el tratamiento tópico de referencia, y la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) como una opción efectiva para el tratamiento de la melasma, según lo demostrado en estudios recientes 1. La terapia con PRP ha mostrado ser efectiva en la reducción de la pigmentación y la mejora de la satisfacción del paciente, con una reducción media del 54% en la puntuación de MASI 1. Algunos estudios han demostrado que la terapia con PRP es significativamente mejor que la aplicación intradérmica de ácido tranexámico en el manejo de la melasma 1. Es importante destacar que la melasma es una condición crónica y recurrente, por lo que es esencial el seguimiento regular y la terapia de mantenimiento con agentes no hidroquinónicos y protección solar rigurosa para el manejo a largo plazo. Algunas opciones de tratamiento tópico incluyen:
- Hidroquinona al 4%
- Ácido azelaico al 15-20%
- Ácido kojico al 1-4%
- Ácido tranexámico al 3-5%
- Niacinamida al 4-5%
- Retinoides como tretinoína al 0.025-0.1%. La terapia oral con ácido tranexámico (250mg dos veces al día durante 3-6 meses) ha demostrado ser efectiva en casos resistentes, aunque conlleva riesgos de tromboembolismo y requiere una selección cuidadosa de los pacientes. Las opciones de tratamiento procedural incluyen:
- Pérdidas químicas (ácido glicólico al 30-70%, ácido salicílico al 20-30%)
- Microneedling
- Terapia láser de baja energía. Es fundamental tener en cuenta que la efectividad del tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la melasma y la respuesta individual del paciente, por lo que es importante trabajar con un profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento para cada caso específico, como se menciona en 1.
From the Research
Tratamiento Actual del Melasma
El tratamiento actual del melasma es un proceso complejo y a largo plazo que puede involucrar varias opciones terapéuticas. A continuación, se presentan algunas de las opciones de tratamiento más comunes:
- Aplicación tópica de sustancias como hidroquinona, tretinoína, glucocorticosteroides y various formulaciones 2, 3, 4, 5
- Quelación química y tratamientos con láser y luz 2, 3, 4, 6
- Mesoterapia, microneedling y terapia sistémica 2, 6
- Protección contra la radiación ultravioleta y uso de protectores solares de amplio espectro 2, 3, 4, 6, 5
Enfoque Terapéutico
El enfoque terapéutico para el melasma comienza con la eliminación de factores de riesgo, la protección estricta contra la radiación ultravioleta y el uso tópico de agentes aclaradores 2. La terapia de regeneración y la fotoprotección son fundamentales para lograr resultados efectivos en el tratamiento del melasma 2.
Eficacia de los Tratamientos
La eficacia de los tratamientos para el melasma varía según la opción terapéutica elegida. La crema de combinación triple (hidroquinona, tretinoína y corticosteroides) es considerada una de las opciones más efectivas para el tratamiento del melasma, así como la hidroquinona sola 3. Los tratamientos con láser y luz tienen resultados mixtos, y el ácido tranexámico oral es una opción prometedora para el tratamiento de melasma moderado y severo 3, 6.