What is the current treatment for acute otitis media?

From the Guidelines

El tratamiento actualizado para la otitis media aguda implica el uso de antibióticos, manejo del dolor y cuidado de apoyo, con amoxicilina como el tratamiento de primera línea a una dosis de 80-90 mg/kg/día dividido en dos dosis al día durante 5-10 días. Esto se basa en la recomendación más reciente y de alta calidad de la literatura médica, como se indica en el estudio de 1, que sugiere que amoxicilina es el antibiótico de primera elección para el tratamiento de la otitis media aguda, seguido de amoxicilina-clavulánico como segunda opción en casos de fracaso del tratamiento o sospecha de bacterias resistentes.

Consideraciones importantes

• La dosis recomendada de amoxicilina es de 80-90 mg/kg/día, dividida en dos dosis al día, durante un período de 5-10 días, dependiendo de la gravedad del caso y la edad del paciente.
• El manejo del dolor con acetaminofén o ibuprofeno es fundamental para el alivio de los síntomas.
• La espera vigilante sin antibióticos inmediatos puede ser adecuada para casos leves en niños mayores de 2 años sin síntomas graves, aunque es esencial el seguimiento.
• Los antibióticos son necesarios porque la mayoría de los casos de otitis media aguda son infecciones bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis, que pueden llevar a complicaciones si no se tratan.

Alternativas y consideraciones adicionales

• Para pacientes con alergia a la penicilina, se pueden considerar alternativas como azitromicina o claritromicina, aunque la elección debe basarse en la respuesta clínica anticipada y la flora microbiológica probable.
• Es importante completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran, y seguir adelante si los síntomas empeoran o no mejoran dentro de las 48-72 horas del tratamiento, como se menciona en 1 y 1.

From the FDA Drug Label

ACUTE BACTERIAL OTITIS MEDIA Caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (including beta-lactamase producing strains) or Moraxella catarrhalis (including beta-lactamase producing strains)

Clinical Trials in Pediatric Patients With Acute Bacterial Otitis Media In two adequate and well-controlled U. S. clinical trials a single IM dose of ceftriaxone was compared with a 10 day course of oral antibiotic in pediatric patients between the ages of 3 months and 6 years

El tratamiento actualizado para la otitis media aguda incluye:

• Ceftriaxona (IV) para el tratamiento de infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (incluyendo cepas productoras de beta-lactamasa) o Moraxella catarrhalis (incluyendo cepas productoras de beta-lactamasa) 2
• Amoxicilina-clavulanato (PO) es una opción para el tratamiento de la otitis media aguda, aunque se debe tener en cuenta su perfil de reacciones adversas 3 Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la gravedad de la infección. Se debe considerar la monoterapia con ceftriaxona o la terapia con amoxicilina-clavulanato, dependiendo de la situación clínica y la respuesta del paciente 2

From the Research

Tratamiento actualizado de la otitis media aguda

El tratamiento de la otitis media aguda (OMA) ha evolucionado con el tiempo, y existen varias opciones terapéuticas disponibles. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento actualizado de la OMA:

• Amoxicilina como primera línea de tratamiento: La amoxicilina es el antibiótico más comúnmente recomendado como primera línea de tratamiento para la OMA en niños 4, 5, 6. La dosis recomendada es de 80-90 mg/kg/día.
• Alternativas a la amoxicilina: En casos de fracaso clínico o bacteriológico con amoxicilina, se pueden considerar alternativas como amoxicilina/clavulanato, cefuroxima axetil, cefprozil, cefpodoxima proxetil o ceftriaxona intramuscular 5.
• Consideraciones para el tratamiento: Al seleccionar un agente antibiótico, es importante considerar factores como la actividad in vitro, la farmacocinética, los eventos adversos, la palatabilidad de la suspensión y el costo 5.
• Prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina: La prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (SPRP) es un factor importante a considerar al seleccionar un agente antibiótico. En áreas con alta prevalencia de SPRP, se puede recomendar el uso de dosis altas de amoxicilina 4, 7.
• Desarrollo de recomendaciones comunitarias: Es importante desarrollar recomendaciones comunitarias específicas para el tratamiento de la OMA, teniendo en cuenta la prevalencia local de SPRP y otros factores relevantes 7.

Factores que influyen en la elección del tratamiento

Algunos factores que influyen en la elección del tratamiento para la OMA incluyen:

• Edad y peso del paciente: La dosis de amoxicilina recomendada varía según la edad y el peso del paciente.
• Historia de alergia a antibióticos: Es importante considerar la historia de alergia a antibióticos al seleccionar un agente antibiótico.
• Presencia de comorbilidades: La presencia de comorbilidades como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede influir en la elección del tratamiento.
• Gravedad de la infección: La gravedad de la infección también puede influir en la elección del tratamiento, con casos más graves que pueden requerir tratamiento con antibióticos más potentes.