Vitamina D Injetável: Nomes Específicos
Os medicamentos injetáveis de vitamina D disponíveis incluem principalmente o calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3) comercializado como Calcijex® para uso intravenoso, e a alfacalcidol (1-alfa-hidroxivitamina D3) comercializado como One-Alpha® injetável 1.
Formas Injetáveis Disponíveis
As preparações injetáveis de vitamina D diferem fundamentalmente das formulações orais:
Calcijex® (calcitriol injetável): Contém 1,25(OH)₂D₃, a forma ativa da vitamina D que não requer conversão hepática ou renal 1
One-Alpha® injetável (alfacalcidol): Contém 1(OH)D₃, que requer apenas conversão renal para a forma ativa 1
Contexto Clínico Importante
As formulações injetáveis de vitamina D são reservadas para situações clínicas específicas e não devem ser confundidas com colecalciferol (vitamina D3) oral 2.
Indicações Específicas para Formas Injetáveis:
- Hiperparatireoidismo secundário em pacientes em hemodiálise 1
- Doença renal crônica avançada (estágios 4-5) 3
- Hipoparatireoidismo 4
- Raquitismo refratário 4
- Má absorção grave onde via oral falhou 5
Vantagens das Formas Injetáveis:
A pesquisa demonstra que as formas injetáveis de vitamina D3 (Calcijex e One-Alpha injetável) são equipotentes na supressão da secreção de PTH, mas alcançam esse efeito com dosagens menores e níveis sanguíneos mais baixos comparados ao One-Alpha oral 1. Isso ocorre porque contornam a absorção intestinal e, no caso do calcitriol, também a conversão hepática.
Advertência Crítica
Calcitriol ou alfacalcidol NÃO devem ser usados para tratar deficiência nutricional de vitamina D 6, 3. Para deficiência nutricional, utiliza-se:
- Ergocalciferol (vitamina D2): Disponível como Drisdol® ou Calciferol® em cápsulas de 50.000 UI 3
- Colecalciferol (vitamina D3): Forma preferida para reposição nutricional 2
Armadilha Comum:
Não existe formulação injetável intramuscular de colecalciferol amplamente aprovada para uso clínico de rotina. O rótulo da FDA menciona colecalciferol IM 4, mas as diretrizes clínicas recomendam consistentemente dosagem oral diária ao invés de doses em bolus 2. Doses anuais em bolus de 500.000 UI demonstraram aumentar quedas e fraturas em idosos 2.
Recomendação Prática
Para deficiência de vitamina D: use colecalciferol oral 5.000 UI diariamente por 8-12 semanas, seguido de manutenção com 1.000-2.000 UI diárias 2. Formas injetáveis (Calcijex® ou One-Alpha® IV) são reservadas exclusivamente para hiperparatireoidismo secundário em diálise ou condições específicas sob supervisão especializada 1.