From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la faringitis herpética en pacientes pediátricos es principalmente cuidado de apoyo, ya que la condición es generalmente autolimitada y se resuelve dentro de 1-2 semanas. Se deben tomar medidas de apoyo que incluyan asegurar una hidratación adecuada, manejo del dolor con acetaminofén (10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas, máximo 5 dosis por día) o ibuprofeno (5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas con alimentos), y fomentar alimentos suaves, frescos y bebidas frías para minimizar la incomodidad en la garganta. En casos graves o en pacientes inmunocomprometidos, se puede prescribir aciclovir oral a 20 mg/kg de peso corporal (máximo 400 mg/dosis) por dosis oral 3 veces al día durante 5-10 días, según lo recomendado por 1. Es importante comenzar el tratamiento dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas para maximizar la eficacia. La hidratación adecuada es particularmente importante, ya que la deglución dolorosa puede llevar a una disminución de la ingesta de líquidos y deshidratación. La terapia antiviral funciona inhibiendo la síntesis del ADN viral, lo que ayuda a reducir la eliminación viral y puede acortar la duración de los síntomas, aunque el beneficio clínico en niños sanos es modesto. Se debe aconsejar a los padres que la condición es contagiosa a través del contacto directo con la saliva y las lesiones, por lo que es importante mantener una buena higiene de las manos y evitar compartir utensilios o bebidas para prevenir la propagación. Además, según 1, se han utilizado dosis más altas de aciclovir (es decir, 400 mg por vía oral cinco veces al día) en estudios de tratamiento de la primera episodio de herpes proctitis y la primera infección oral, incluyendo estomatitis o faringitis. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de los estudios se han realizado en adultos y la experiencia clínica en niños es limitada. Por lo tanto, el tratamiento debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de riesgo, como la inmunocompromisión. En resumen, el cuidado de apoyo y la hidratación adecuada son fundamentales en el tratamiento de la faringitis herpética en pacientes pediátricos, y la terapia antiviral puede ser considerada en casos graves o en pacientes inmunocomprometidos. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento incluyen:
- Asegurar una hidratación adecuada
- Manejo del dolor con acetaminofén o ibuprofeno
- Fomentar alimentos suaves y frescos
- Evitar compartir utensilios o bebidas
- Mantener una buena higiene de las manos
- Considerar la terapia antiviral en casos graves o en pacientes inmunocomprometidos.
From the Research
Tratamiento de Faringitis Herpética en Pacientes Pediátricos
El tratamiento de la faringitis herpética en pacientes pediátricos se enfoca en aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- La terapia antiviral con aciclovir es efectiva en el manejo de la faringitis herpética en niños 2, 3, 4.
- La dosis recomendada de aciclovir para niños menores de 12 años es de 20 mg/kg cada 8 horas 2.
- El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 3 días de inicio de los síntomas 3.
- El tratamiento con aciclovir puede reducir la duración de los síntomas y la infectividad en niños con faringitis herpética 3.
- Es importante proporcionar cuidados de apoyo, como hidratación y control del dolor, para ayudar a manejar los síntomas 4, 5.
- La educación a los padres sobre la transmisión del virus es un aspecto importante del cuidado de enfermería 4.
- La terapia tópica con Maalox y difenhidramina o lidocaína viscosa puede ser utilizada para aliviar los síntomas, pero su uso puede ser problemático en niños pequeños 5.