From the Guidelines
El diagnóstico de otitis media con efusión (OME) se realiza mediante una combinación de examen físico y pruebas especializadas, con un tratamiento que generalmente comienza con una espera vigilante de 3 meses antes de considerar la intervención. El diagnóstico implica la visualización de fluido en el oído medio utilizando otoscopía neumática, que muestra una movilidad disminuida de la membrana timpánica, o timpanometría, que mide la compliancia del tímpano 1. La audiometría también puede realizarse para evaluar la pérdida auditiva. Para la mayoría de los niños, la OME se resuelve espontáneamente dentro de 3 meses, por lo que el manejo inicial implica observación en lugar de medicación inmediata. Los antibióticos como la amoxicilina no se recomiendan rutinariamente ya que proporcionan solo un beneficio a corto plazo con posibles efectos secundarios. Los antihistamínicos, descongestionantes y esteroides intranasales no han demostrado ser efectivos para la OME. Si la efusión persiste más allá de 3 meses con dificultades auditivas o infecciones agudas recurrentes, puede recomendarse la intervención quirúrgica con miringotomía y colocación de tubos de tympanostomía. Estos tubos ventilan el oído medio, igualan la presión y permiten el drenaje, permaneciendo generalmente en su lugar durante 6-18 meses antes de extruirse espontáneamente. Para los niños con OME persistente y hipertrofia adenoides, puede considerarse la adenoidectomía, especialmente para aquellos mayores de 4 años con infecciones recurrentes.
Algunos puntos clave a considerar en el diagnóstico y tratamiento de la OME incluyen:
- La importancia de la otoscopía neumática y la timpanometría en el diagnóstico de la OME 1.
- La necesidad de distinguir entre OME y otitis media aguda (OMA) 1.
- La recomendación de espera vigilante durante 3 meses antes de considerar la intervención quirúrgica 1.
- La consideración de la adenoidectomía en niños con OME persistente y hipertrofia adenoides 1.
- La importancia de la evaluación auditiva en niños con OME para detectar cualquier pérdida auditiva asociada 1.
From the Research
Diagnóstico de Otitis Media con Efusión
El diagnóstico de otitis media con efusión (OME) se establece mediante una combinación de métodos, incluyendo:
- Pneumatic otoscopy: para visualizar el tímpano y detectar la presencia de líquido en el oído medio 2, 3
- Timpanometría: para evaluar la función del oído medio y detectar la presencia de líquido 2, 3
- Audiometría: para evaluar la audición y detectar cualquier pérdida auditiva asociada con la OME 2, 4
- Emisiones otoacústicas transitorias: para evaluar la función del oído interno y detectar la presencia de líquido en el oído medio 3
Tratamiento de Otitis Media con Efusión
El tratamiento de la OME puede incluir:
- Antibióticos: para tratar las infecciones bacterianas subyacentes 2
- Corticosteroides: para reducir la inflamación y el líquido en el oído medio 2, 4, 5, 6
- Aerosolizados corticosteroides: para reducir la inflamación en el oído medio 2
- Antihistamínicos y descongestionantes: para reducir la congestión nasal y la inflamación en el oído medio 2
- Mucolíticos: para ayudar a eliminar el líquido del oído medio 2
- Ventilación del oído medio: para eliminar el líquido y restaurar la función del oído medio 4
- Estudios han demostrado que el tratamiento con corticosteroides orales puede ser efectivo para resolver la efusión en niños con OME 2, 4, 5, 6