From the Guidelines
El tratamiento principal para la Otitis Media con Efusión (OME) es la espera vigilante durante 3 meses, ya que la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente sin intervención. Durante este período de observación, los pacientes deben evitar la exposición al humo del tabaco y los alérgenos que puedan empeorar la condición. Si la OME persiste más de 3 meses con pérdida auditiva significativa o episodios recurrentes, se puede recomendar la intervención quirúrgica, típicamente la miringotomía con inserción de tubos de tympanostomía 1. Estos tubos ventilan el oído medio, igualan la presión y permiten el drenaje de líquido. Los antibióticos no se recomiendan generalmente para el tratamiento rutinario de la OME, ya que muestran un beneficio mínimo y pueden contribuir a la resistencia a los antibióticos. Los antihistamínicos, descongestionantes y corticosteroides también no han demostrado una eficacia significativa. Para los niños con OME, es importante la evaluación auditiva regular, ya que la pérdida auditiva temporal debido al líquido en el oído medio puede afectar el desarrollo del lenguaje y el aprendizaje.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la OME incluyen:
- La evaluación de la audición si la OME persiste durante 3 meses o más 1
- La oferta de inserción de tubos de tympanostomía bilaterales a los niños con OME bilateral durante 3 meses o más y con dificultades auditivas documentadas 1
- La reevaluación de los niños con OME crónica que no reciben tubos de tympanostomía a intervalos de 3 a 6 meses, hasta que la efusión ya no esté presente, se detecte una pérdida auditiva significativa o se sospechen anomalías estructurales del tímpano o del oído medio 1
- La determinación de si un niño con OME o con otitis media aguda recurrente está en riesgo aumentado de problemas del lenguaje o del desarrollo 1
Es importante tener en cuenta que la OME puede resolverse espontáneamente, pero la tasa de resolución disminuye cuanto más tiempo ha estado presente la efusión, y la recaída es común. Los factores de riesgo que hacen que la resolución espontánea sea menos probable incluyen el inicio de la OME en la temporada de verano o otoño 1.
En resumen, el tratamiento de la OME debe ser individualizado y basado en la evaluación de la audición y la presencia de factores de riesgo. La espera vigilante durante 3 meses es el tratamiento principal, y la intervención quirúrgica se puede recomendar si la OME persiste más de 3 meses con pérdida auditiva significativa o episodios recurrentes.
From the Research
Tratamiento de la OME
El tratamiento de la Otitis Media con Effusión (OME) puede variar dependiendo de la edad del paciente, la duración de la enfermedad y la presencia de síntomas. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Ventilación con tubos (grommets): La inserción de tubos de ventilación es un tratamiento común para la OME en niños 2. Los estudios han demostrado que la ventilación con tubos puede mejorar la audición y reducir la persistencia de la OME.
- Autoinflación: La autoinflación es una técnica que implica inflar el oído medio para mejorar la ventilación y reducir la presión 3. Un estudio encontró que la autoinflación puede mejorar la presión del oído medio y la audición en niños con OME.
- Observación expectante: La observación expectante es un enfoque de tratamiento que implica monitorear la condición del paciente sin intervención médica inmediata 4. Este enfoque es adecuado para pacientes con OME leve o sin síntomas.
- Cirugía: La cirugía, como la adenoidectomía y la inserción de tubos de ventilación, puede ser necesaria en casos de OME crónica o recurrente 5. Un estudio retrospectivo encontró que la cirugía fue efectiva en reducir la recurrencia de la OME y mejorar la calidad de vida en niños.
Consideraciones importantes
Es importante considerar los siguientes factores al elegir un tratamiento para la OME:
- Edad del paciente: La edad del paciente es un factor importante en la elección del tratamiento. Los niños menores de 4 años pueden requerir un enfoque de tratamiento diferente que los niños mayores 4.
- Duración de la enfermedad: La duración de la OME es otro factor importante en la elección del tratamiento. Los pacientes con OME crónica o recurrente pueden requerir un enfoque de tratamiento más agresivo 5.
- Presencia de síntomas: La presencia de síntomas, como la pérdida de audición o el dolor de oído, es importante en la elección del tratamiento. Los pacientes con síntomas graves pueden requerir un enfoque de tratamiento más inmediato 2.