From the Guidelines
La hospitalización abreviada con salbutamol se realiza mediante la administración del medicamento a través de un inhalador de dosis medida (MDI) con espaciador o nebulizador para pacientes con exacerbaciones agudas de asma o broncoespasmo. Para adultos, el régimen estándar es de 2-4 puff (90-180 mcg por puff) de albuterol a través de MDI con espaciador cada 20 minutos durante la primera hora, luego cada 1-4 horas según sea necesario. Alternativamente, se puede administrar albuterol nebulizado a 2.5-5 mg cada 20 minutos durante la primera hora, luego cada 1-4 horas según sea necesario. Para niños, la dosis típica es de 4-8 puff a través de MDI con espaciador o 0.15 mg/kg (dosis mínima 2.5 mg) a través de nebulizador cada 20 minutos durante la primera hora, luego cada 1-4 horas según sea necesario. Los pacientes pueden ser considerados para el alta cuando mantienen una saturación de oxígeno ≥90% en aire ambiente, tienen un distress respiratorio mínimo y demuestran una buena respuesta a la terapia broncodilatadora con efectos que duran al menos 4 horas. Antes del alta, asegúrese de que los pacientes tengan un plan de acción para el asma escrito, técnica de inhalador adecuada, cita de seguimiento dentro de 1-2 semanas y recetas para albuterol continuado y cualquier medicamento adicional como corticosteroides orales si están indicados 1. Este enfoque abreviado funciona porque el albuterol relaja rápidamente el músculo liso bronquial al estimular los receptores adrenérgicos beta-2, proporcionando un alivio rápido del broncoespasmo mientras permite un alta segura y temprana con atención de seguimiento adecuada. Algunos puntos importantes a considerar incluyen:
- La dosis y la frecuencia de administración del albuterol pueden variar dependiendo de la gravedad de la exacerbación y la respuesta del paciente al tratamiento.
- Es importante monitorear estrechamente a los pacientes durante la hospitalización abreviada para asegurarse de que estén respondiendo adecuadamente al tratamiento y no estén experimentando efectos secundarios adversos.
- La educación del paciente y el seguimiento son fundamentales para asegurarse de que los pacientes puedan manejar su asma de manera efectiva después del alta. La evidencia más reciente y de mayor calidad disponible sugiere que este enfoque es seguro y efectivo para pacientes con exacerbaciones agudas de asma 1.
From the Research
Protocolo de Hospitalización Abreviada con Salbutamol
La hospitalización abreviada con salbutamol se refiere al tratamiento de pacientes con asma aguda severa que requieren atención médica inmediata. A continuación, se presentan los puntos clave sobre el protocolo de hospitalización abreviada con salbutamol:
- Administración de salbutamol: La administración de salbutamol puede ser mediante nebulización continua o intermitente 2. Sin embargo, no se ha encontrado una diferencia significativa entre ambos métodos en términos de eficacia.
- Dosis de salbutamol: La dosis de salbutamol puede variar dependiendo de la gravedad del asma y la respuesta del paciente al tratamiento 3, 4.
- Uso de ipratropium bromide: El uso de ipratropium bromide en combinación con salbutamol puede mejorar la función pulmonar y reducir el riesgo de exacerbaciones y hospitalizaciones 5.
- Monitoreo y seguimiento: Es importante monitorear y seguir al paciente durante el tratamiento para ajustar la dosis y el tipo de tratamiento según sea necesario 3, 6.
- Ventajas de la hospitalización abreviada: La hospitalización abreviada con salbutamol puede reducir la estancia hospitalaria y los costos asociados con el tratamiento 6.
Consideraciones Clínicas
Al considerar el protocolo de hospitalización abreviada con salbutamol, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones clínicas:
- Gravedad del asma: La gravedad del asma es un factor importante para determinar la dosis y el tipo de tratamiento 3, 4.
- Respuesta al tratamiento: La respuesta del paciente al tratamiento es crucial para ajustar la dosis y el tipo de tratamiento 3, 6.
- Efectos secundarios: Los efectos secundarios del tratamiento, como la taquicardia y el temblor, deben ser monitoreados y tratados según sea necesario 4, 6.