From the Guidelines
En la reanimación cardiopulmonar avanzada para ritmos no fibrilables, se debe administrar adrenalina lo antes posible, sin esperar a que se terminen los dos minutos de compresiones con ventilación, a una dosis de 1 mg (solución 1:10,000) intravenosa o intraósea. Después de la dosis inicial, la adrenalina debe repetirse cada 3-5 minutos mientras continúa la parada cardíaca 1. La medicación debe seguirse con un lavado de 20 mL de fluido intravenoso y elevación del miembro para facilitar la entrega del fármaco a la circulación central. Para pacientes sin acceso vascular inmediato, se debe priorizar el establecimiento de una ruta intravenosa o intraósea sobre la administración endotraqueal. La adrenalina actúa a través de sus efectos alpha-adrenérgicos, que causan vasoconstricción periférica, aumentando la presión de perfusión coronaria y cerebral durante las compresiones torácicas. Esta mejoría en la perfusión a los órganos vitales es crítica durante la parada cardíaca. Mientras se administra adrenalina, se deben mantener compresiones torácicas de alta calidad con interrupciones mínimas, y se debe identificar y tratar la causa subyacente de la parada si es posible.
Algunos puntos importantes a considerar en la reanimación cardiopulmonar avanzada incluyen:
- La importancia de la calidad de las compresiones torácicas, que deben ser profundas (al menos 2 pulgadas o 5 cm) y a un ritmo de 100-120/min 1.
- La necesidad de establecer un acceso vascular lo antes posible, preferiblemente intravenoso, para administrar medicamentos y fluidos 1.
- La utilidad de la adrenalina en la reanimación cardiopulmonar, que ha demostrado aumentar la tasa de retorno de la circulación espontánea (ROSC) y la supervivencia a corto plazo, aunque su efecto en la supervivencia a largo plazo y los resultados neurológicos es menos claro 1.
From the FDA Drug Label
2 DOSAGE & ADMINISTRATION
Inject Adrenalin® intramuscularly o subcutáneamente en el aspecto anterolateral del muslo, a través de la ropa si es necesario.
La administración de adrenalina en la reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP) cuando el ritmo no es fibrilable, no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se menciona que la inyección puede repetirse cada 5 a 10 minutos según sea necesario.
- No hay información sobre la administración de adrenalina en relación con la RCP o la fibrilación.
- La etiqueta del medicamento proporciona instrucciones para la administración de adrenalina en casos de reacciones alérgicas, pero no aborda específicamente el protocolo para la RCP. 2
From the Research
Administración de Adrenalina en RCP Avanzada
La administración de adrenalina en la reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP) es un tema crucial cuando el ritmo cardíaco no es fibrilable. A continuación, se presentan los puntos clave relacionados con este tema:
- Administración de adrenalina: Según 3, la dosis estándar de adrenalina administrada intravenosamente es de 1 mg cada 3-5 minutos durante la reanimación para paro cardíaco.
- Importancia de la administración temprana: En la práctica clínica, si el ritmo no es fibrilable, se debe administrar adrenalina lo antes posible, sin esperar a que se terminen los dos minutos de compresiones con ventilación.
- Uso de vías: Es recomendable tener dos vías para la administración de medicamentos y cristaloides. De esta manera, se puede administrar adrenalina y otros medicamentos por una vía, mientras que por la otra vía se pueden administrar cristaloides, lo que es común en la práctica clínica.
- Efectos de la adrenalina: La adrenalina es un medicamento clave en la RCP, y su administración temprana y adecuada es fundamental para mejorar los resultados en pacientes con paro cardíaco.
Consideraciones Adicionales
- Combination de medicamentos: Estudios como 4 y 5 han investigado la combinación de adrenalina con otros medicamentos, como amiodarona, en la RCP. Aunque estos estudios no han encontrado beneficios significativos en la supervivencia, sugieren que la combinación de medicamentos puede ser segura y efectiva en ciertos casos.
- Importancia de la RCP de alta calidad: La calidad de la RCP es fundamental para mejorar los resultados en pacientes con paro cardíaco. Estudios como 6 han destacado la importancia de reanudar las compresiones torácicas inmediatamente después de los intentos de desfibrilación y de mantener una RCP de alta calidad durante todo el proceso.