What is the recommended duration and oral antibiotic of choice for treating uncomplicated pyelonephritis caused by E. coli?

From the Guidelines

Para la pielonefritis no complicada causada por E. coli, el tratamiento recomendado es ciprofloxacino oral 500 mg dos veces al día durante 7 días. Alternativamente, se puede utilizar trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) 160/800 mg (una tableta de doble fuerza) dos veces al día durante 14 días si el patógeno es conocido por ser susceptible. En áreas con altas tasas de resistencia a fluoroquinolonas (>10%), se puede administrar una dosis inicial de antibiótico parenteral de acción prolongada, como ceftriaxona 1 gramo o una dosis consolidada de 24 horas de aminoglucósido, antes de iniciar la terapia oral. Estas recomendaciones se basan en los patrones de susceptibilidad de E. coli y la capacidad de los antibióticos para alcanzar altas concentraciones en el tracto urinario y el tejido renal 1.

Algunos puntos importantes a considerar son:

• La duración del tratamiento con ciprofloxacino es de 7 días, lo que refleja su excelente biodisponibilidad y penetración tisular en comparación con TMP-SMX, que requiere un curso de tratamiento más largo.
• En áreas con altas tasas de resistencia a fluoroquinolonas, es importante considerar la administración de una dosis inicial de antibiótico parenteral de acción prolongada antes de iniciar la terapia oral.
• Los pacientes deben ser advertidos de completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente, beber suficientes líquidos y buscar atención médica si la fiebre persiste más de 48-72 horas o los síntomas empeoran.
• Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, y la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y la capacidad del antibiótico para alcanzar altas concentraciones en el sitio de la infección 1.

From the FDA Drug Label

1. 11 Acute Pyelonephritis: 5 or 10 Day Treatment Regimen Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of acute pyelonephritis caused by Escherichia coli, including cases with concurrent bacteremia [see Clinical Studies (14.7,14.8)].
2. 7 Complicated Urinary Tract Infections and Acute Pyelonephritis: 5 Day Treatment Regimen
3. 8 Complicated Urinary Tract Infections and Acute Pyelonephritis: 10 Day Treatment Regimen

La duración del tratamiento con antibióticos para la pielonefritis y el antibiótico oral de elección para E. coli son:

• Duración del tratamiento: 5 o 10 días, según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento.
• Antibiótico oral de elección: Levofloxacino, que es efectivo contra E. coli y se puede administrar durante 5 o 10 días, dependiendo de la gravedad de la infección. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico y la duración del tratamiento deben ser determinados por un profesional de la salud, ya que pueden variar dependiendo de factores como la gravedad de la infección, la edad y el estado de salud del paciente, y la susceptibilidad del patógeno a los antibióticos 2, 2.

From the Research

Duración del tratamiento con antibióticos para pielonefritis

• La duración recomendada para el tratamiento de la pielonefritis no complicada es de 10 a 14 días 3, 4, 5.
• Algunos estudios sugieren que un tratamiento de 7 a 10 días con fluoroquinolonas puede ser efectivo en casos de pielonefritis leve a moderada 4.

Elección de antibiótico oral para E. coli

• Las fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina y la levofloxacina, son efectivas contra E. coli y pueden ser una buena opción para el tratamiento de la pielonefritis no complicada 6, 7, 4.
• La trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) también puede ser efectiva, pero su uso debe ser evaluado con cuidado debido a la creciente resistencia de E. coli a este antibiótico 6, 7, 3, 4.
• Otros antibióticos, como los cephalosporinas de tercera generación, como la ceftriaxona, también pueden ser efectivos, pero su uso debe ser reservado para casos más graves o complicados 6, 5.

Consideraciones importantes

• La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la presencia de factores de riesgo para la resistencia 6, 7, 4.
• Es importante ajustar el tratamiento según los resultados de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana 6.
• La duración y el tipo de tratamiento pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección y de la presencia de factores de riesgo para la complicación 3, 4, 5.