From the Research
No es necesario apretar la bolsa para la administración rápida de cristaloides en la reanimación cardiopulmonar avanzada. La infusión por gravedad utilizando catéteres IV de gran calibre (14-16 gauge) con bolsas de presión o infusores rápidos es el método preferido para administrar fluidos cristaloides durante la reanimación. El enfoque recomendado es establecer acceso venoso de gran calibre, preferiblemente en venas centrales o venas periféricas grandes como la fosa antecubital, y utilizar bolsas de presión infladas a 300 mmHg o dispositivos de infusión rápidos comerciales para lograr tasas de flujo de 150-200 mL/min. La compresión manual de las bolsas IV es ineficiente, inconsistente, riesgosa de contaminación y distrae al proveedor de otras tareas críticas de reanimación. Durante la reanimación cardiopulmonar, la administración de cristaloides debe centrarse en reemplazar los déficits de volumen con soluciones isotónicas como solución salina normal o solución de Ringer lactada, típicamente en bolos de 500-1000 mL con reevaluación. El objetivo fisiológico es optimizar la precarga y mantener la presión de perfusión coronaria durante la reanimación, pero se debe evitar la administración excesiva de fluidos ya que puede empeorar los resultados a través de la hemodilución y el edema tisular 1, 2, 3.
Algunos estudios han demostrado que la administración de cristaloides puede ser efectiva en la reanimación cardiopulmonar, siempre y cuando se utilicen soluciones isotónicas y se evite la administración excesiva de fluidos 4, 5. Sin embargo, es importante destacar que la compresión manual de las bolsas IV no es necesaria y puede ser perjudicial. En su lugar, se debe utilizar la infusión por gravedad o los infusores rápidos para lograr tasas de flujo adecuadas.
En resumen, la administración de cristaloides en la reanimación cardiopulmonar avanzada debe centrarse en reemplazar los déficits de volumen con soluciones isotónicas, utilizando la infusión por gravedad o los infusores rápidos, y evitando la administración excesiva de fluidos. La compresión manual de las bolsas IV no es necesaria y puede ser perjudicial.
- Ventajas de la infusión por gravedad:
- Mayor eficiencia en la administración de fluidos
- Menor riesgo de contaminación
- No requiere la compresión manual de las bolsas IV
- Desventajas de la compresión manual de las bolsas IV:
- Ineficiente y inconsistente
- Riesgo de contaminación
- Distracción del proveedor de otras tareas críticas de reanimación