From the Guidelines
La silimarina no es considerada un tratamiento de primera línea para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), y su utilidad es limitada en comparación con las modificaciones del estilo de vida. La silimarina puede ofrecer beneficios modestos para la NAFLD, pero los resultados son inconsistentes y la calidad de la evidencia es limitada 1. Algunos estudios sugieren que la silimarina puede mejorar las enzimas hepáticas (ALT, AST), reducir el contenido de grasa hepática y disminuir los marcadores de inflamación y estrés oxidativo en pacientes con NAFLD. Sin embargo, es importante destacar que las modificaciones del estilo de vida, incluyendo la pérdida de peso, una dieta saludable y el ejercicio regular, siguen siendo la piedra angular del manejo de la NAFLD 1. La silimarina debe considerarse como un enfoque complementario en lugar de reemplazar estas intervenciones fundamentales o otros medicamentos recetados. Antes de iniciar la silimarina, los pacientes deben consultar a su proveedor de atención médica, especialmente si toman otros medicamentos, ya que pueden ocurrir interacciones potenciales. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de alta calidad sugiere que las modificaciones del estilo de vida son la mejor opción para el manejo de la NAFLD, y la silimarina debe ser considerada solo como un complemento a estas intervenciones 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La silimarina puede ser administrada a dosis de 140-800 mg diarios en dosis divididas durante 3-12 meses.
- La silimarina parece trabajar a través de sus propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y anti-fibróticas.
- Los pacientes deben entender que la silimarina no reemplaza las modificaciones del estilo de vida o otros medicamentos recetados.
- Es importante consultar a un proveedor de atención médica antes de iniciar la silimarina, especialmente si se toman otros medicamentos. La silimarina es generalmente bien tolerada con efectos secundarios mínimos, principalmente disturbios gastrointestinales leves. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de alta calidad sugiere que las modificaciones del estilo de vida son la mejor opción para el manejo de la NAFLD, y la silimarina debe ser considerada solo como un complemento a estas intervenciones 1.
From the Research
Utilidad de la silimarina en el hígado graso no alcohólico
La silimarina, también conocida como silymarin, es un extracto de la planta de cardo mariano que se ha utilizado tradicionalmente para tratar diversas afecciones hepáticas. En el contexto del hígado graso no alcohólico (NAFLD), la silimarina ha sido estudiada como una posible opción terapéutica.
Evidencia científica
- Un estudio publicado en 2015 en la revista European review for medical and pharmacological sciences 2 encontró que la combinación de silimarina y vitamina E mejoró las pruebas de función hepática y los índices no invasivos de NAFLD en pacientes con NAFLD.
- Otro estudio publicado en 2019 en la revista European journal of gastroenterology & hepatology 3 encontró que la silimarina, junto con otros medicamentos como metformina, pioglitazone y vitamina E, mejoró significativamente los niveles de enzimas hepáticas en pacientes con NAFLD después de 3 meses de tratamiento.
- Un estudio publicado en 2021 en la revista Journal of clinical and experimental hepatology 4 mencionó que la silimarina es una de las opciones terapéuticas disponibles para tratar la NAFLD, aunque no ha sido aprobada específicamente para este fin por las agencias reguladoras.
Mecanismo de acción
La silimarina se cree que actúa mediante varios mecanismos, incluyendo:
- La reducción de la inflamación y el estrés oxidativo en el hígado
- La mejora de la sensibilidad a la insulina
- La protección de las células hepáticas contra la toxicidad
Limitaciones y futuras direcciones
Aunque la evidencia disponible sugiere que la silimarina puede ser beneficiosa en el tratamiento de la NAFLD, es importante destacar que:
- La mayoría de los estudios han sido pequeños y de corta duración
- No hay estudios que hayan evaluado la efectividad a largo plazo de la silimarina en la NAFLD
- Se necesitan más investigaciones para determinar la dosis óptima y la duración del tratamiento con silimarina en la NAFLD.