From the Guidelines
Le calcitonin a un rôle limité dans la prise en charge de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse. Il n'est pas considéré comme un traitement de première ligne ou standard pour cette affection. Lorsqu'il est utilisé, le calcitonin (typiquement le calcitonin de saumon) peut temporairement abaisser les niveaux de calcium sérique en inhibant la résorption osseuse et en augmentant l'excrétion rénale de calcium. La dose typique va de 4-8 UI/kg par voie sous-cutanée ou intramusculaire toutes les 12 heures, mais cela est rarement mis en pratique dans la pratique moderne. Les effets du calcitonin sont de courte durée, et les patients développent rapidement une tachyphylaxie (diminution de la réponse avec une utilisation continue), ce qui le rend impraticable pour une gestion à long terme. Les approches de traitement actuelles pour l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse se concentrent plutôt sur les analogues de la vitamine D (calcitriol, paricalcitol), les calcimimétiques (cinacalcet), les liants de phosphate et la restriction phosphate alimentaire pour traiter la pathophysiologie sous-jacente de l'équilibre calcium-phosphate et des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne. Le calcitonin pourrait occasionnellement être utilisé pour la gestion à court terme de l'hypercalcémie sévère chez ces patients pendant que des traitements plus définitifs sont initiés, mais il a été en grande partie remplacé par des options thérapeutiques plus efficaces et plus durables 1.
Les études récentes ont mis en évidence l'importance de l'équilibre calcium-phosphate et de la gestion de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse. Les recommandations actuelles suggèrent d'éviter l'hypercalcémie et de maintenir des niveaux de calcium sérique dans la plage normale 1. Les calcimimétiques, les analogues de la vitamine D et les liants de phosphate sont des options de traitement acceptables pour les patients en dialyse, mais le calcitonin n'est pas considéré comme un traitement de première ligne pour cette affection.
En résumé, le calcitonin n'est pas un traitement de première ligne pour l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse, et son utilisation est limitée à la gestion à court terme de l'hypercalcémie sévère. Les approches de traitement actuelles se concentrent sur les analogues de la vitamine D, les calcimimétiques, les liants de phosphate et la restriction phosphate alimentaire pour traiter la pathophysiologie sous-jacente de l'équilibre calcium-phosphate et des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne.
- Les patients en dialyse doivent être surveillés de près pour détecter les signes d'hypercalcémie ou d'hypocalcémie.
- Les niveaux de calcium sérique doivent être maintenus dans la plage normale pour prévenir les complications cardiovasculaires et osseuses.
- Les calcimimétiques, les analogues de la vitamine D et les liants de phosphate sont des options de traitement acceptables pour les patients en dialyse.
- Le calcitonin peut être utilisé occasionnellement pour la gestion à court terme de l'hypercalcémie sévère, mais son utilisation est limitée en raison de sa durée d'action courte et du développement de la tachyphylaxie.
From the Research
Rôle de la calcitonine dans la gestion de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse
- La calcitonine est une hormone qui joue un rôle important dans la régulation du calcium et du phosphore dans l'organisme.
- Elle est utilisée pour traiter l'hypercalcémie et l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse 2.
- Cependant, les études sur son utilisation spécifique dans la gestion de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse sont limitées.
Autres traitements de l'hyperparathyroïdie secondaire
- Le calcitriol est un traitement couramment utilisé pour l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse, mais son efficacité peut varier d'un patient à l'autre 3.
- Le dénosumab est un traitement récent qui a montré son efficacité dans la réduction de l'hyperparathyroïdie secondaire et l'amélioration de la densité osseuse chez les patients en dialyse 4.
- Le cinacalcet est un calcimimétique qui peut aider à réduire les niveaux d'hormone parathyroïdienne chez les patients en dialyse avec hyperparathyroïdie secondaire 5.
Limitations des études
- Les études sur la calcitonine et l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse sont limitées et nécessitent des recherches supplémentaires pour déterminer son rôle exact dans la gestion de cette condition.
- Les études disponibles portent sur d'autres traitements, tels que le calcitriol, le dénosumab et le cinacalcet, qui peuvent être plus efficaces dans la gestion de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients en dialyse.