From the Guidelines
Los medicamentos más asociados con la prolongación del QT en entornos hospitalarios incluyen ondansetron, antipsicóticos como haloperidol y quetiapina, antibióticos como azitromicina, levofloxacina y moxifloxacina, antifúngicos como fluconazol, antiarrítmicos como amiodarona y sotalol, y ciertos antidepresivos como citalopram y escitalopram. La lesión renal severa contribuye a la prolongación del QT a través de múltiples mecanismos, incluyendo la acumulación de medicamentos debido a la disfunción renal, disturbios electrolíticos como hipocaliemia, hipomagnesemia y hipocalcemia, acidosis metabólica y la producción de toxinas en el estado urémico que pueden afectar la conducción cardíaca 1. Algunos de los medicamentos que pueden prolongar el QT incluyen:
- Antiarrítmicos: amiodarona, sotalol, procainamida, disopiramida y quinidina
- Antieméticos: ondansetron, domperidona, metoclopramida y antagonistas de 5HT3
- Antipsicóticos: haloperidol, quetiapina, clorpromazina, trifluoperazina, perciclina, proclorperazina, flufenazina, sertindola y pimozida
- Antibióticos: azitromicina, levofloxacina, moxifloxacina
- Antifúngicos: fluconazol
- Antidepresivos: citalopram, escitalopram Es importante tener en cuenta que la prolongación del QT puede ser causada por la interacción de múltiples factores, incluyendo la administración de medicamentos que prolongan el QT, la presencia de enfermedades subyacentes como la lesión renal severa, y la ocurrencia de disturbios electrolíticos 1. Se debe tener especial cuidado al administrar medicamentos que prolongan el QT a pacientes con lesión renal severa, y se deben ajustar las dosis de los medicamentos, monitorear y reponer electrolitos, y realizar ECGs de manera regular para detectar la prolongación del QT de manera temprana.
From the FDA Drug Label
5.2 QT Prolongation Electrocardiogram (ECG) changes including QT interval prolongation have been seen in patients receiving ondansetron. In addition, postmarketing cases of Torsade de Pointes have been reported in patients using ondansetron tablets. Avoid ondansetron tablets in patients with congenital long QT syndrome. ECG monitoring is recommended in patients with electrolyte abnormalities (e.g., hypokalemia or hypomagnesemia), congestive heart failure, bradyarrhythmias, or patients taking other medicinal products that lead to QT prolongation [see Clinical Pharmacology (12.2)].
Los medicamentos asociados con la prolongación del QT en entornos hospitalarios incluyen:
- Ondansetron: se ha asociado con cambios en el electrocardiograma, incluyendo la prolongación del intervalo QT. Otros medicamentos que pueden prolongar el QT incluyen:
- Medicamentos que alteran los niveles de electrolitos, como la hipokalemia o la hipomagnesemia.
- Medicamentos que causan bradiarritmias.
- Medicamentos que se conocen que prolongan el QT.
Una lesión renal aguda severa puede contribuir a la prolongación del QT debido a:
- Alteraciones electrolíticas: la lesión renal puede causar alteraciones en los niveles de electrolitos, como la hipokalemia o la hipomagnesemia, que pueden prolongar el QT.
- Acumulación de toxinas: la lesión renal puede causar la acumulación de toxinas que pueden afectar el funcionamiento del corazón y prolongar el QT. 2
From the Research
Medicamentos asociados a la prologación del QT en entornos hospitalarios
- Los medicamentos más comúnmente asociados a la prologación del QT en entornos hospitalarios incluyen:
- Antiarrítmicos como amiodarona, sotalol, quinidina, procainamida, verapamilo y diltiazem 3
- Antibióticos macrólidos y fluoroquinolonas 3, 4
- Antipsicóticos típicos y atípicos como haloperidol, tioridazina y sertindole 3, 5
- Antieméticos como ondansetron 3, 6, 5, 7
- El ondansetron es uno de los medicamentos más comúnmente utilizados en entornos hospitalarios y se ha demostrado que puede prolongar el intervalo QT en pacientes con enfermedades cardiovasculares y otros factores de riesgo para torsades de pointes 6, 7
Efecto de la lesión renal aguda en la prologación del QT
- La lesión renal aguda puede contribuir a la prologación del QT debido a la acumulación de sustancias que pueden afectar la repolarización ventricular, como los medicamentos y los electrolitos 3, 4
- La lesión renal aguda también puede aumentar el riesgo de torsades de pointes debido a la alteración de la función renal y la acumulación de sustancias tóxicas 3, 5
- Es importante tener en cuenta que la lesión renal aguda es un factor de riesgo para la prologación del QT y que los pacientes con esta condición deben ser monitoreados de cerca para prevenir complicaciones cardiacas 3, 5