Is Ciprofloxacin (Cipro) effective for treating pyelonephritis?

From the Guidelines

Sí, el ciprofloxacino es efectivo para tratar la pielonefritis, siempre y cuando la prevalencia de resistencia a los fluoroquinolonas no supere el 10%. La dosis típica para la pielonefritis no complicada es de 500 mg oralmente dos veces al día durante 7 días, aunque algunos casos pueden requerir 10-14 días de tratamiento. Para infecciones más graves que requieren hospitalización, se puede utilizar ciprofloxacino intravenoso inicialmente (400 mg IV cada 12 horas), seguido de terapia oral una vez que el paciente mejora. El ciprofloxacino funciona inhibiendo la girasa y la topoisomerasa IV bacterianas, lo que previene la replicación del ADN bacteriano y eventualmente mata a las bacterias. Es particularmente efectivo contra organismos gramnegativos como Escherichia coli, que causa la mayoría de las infecciones urinarias, incluyendo la pielonefritis. Sin embargo, se deben considerar las tasas de resistencia crecientes, y las pruebas de cultivo y sensibilidad deben guiar la terapia siempre que sea posible 1.

Algunos puntos importantes a considerar son:

• La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno urinario comunitario, y se debe realizar una prueba de cultivo y sensibilidad siempre que sea posible.
• La duración del tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento.
• Los pacientes deben tomar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran, beber muchos líquidos y estar al tanto de los posibles efectos secundarios, incluyendo la inflamación de los tendones, los efectos sobre el sistema nervioso central y las alteraciones gastrointestinales.
• El ciprofloxacino debe tomarse 2 horas aparte de los antiácidos, el hierro o los productos lácteos, ya que estos pueden reducir la absorción. La guía de práctica clínica de la Asociación Europea de Urología recomienda el uso de ciprofloxacino para el tratamiento de la pielonefritis no complicada, con una dosis de 500-750 mg dos veces al día durante 7 días 1.

En resumen, el ciprofloxacino es una opción efectiva para el tratamiento de la pielonefritis, siempre y cuando se considere la prevalencia de resistencia a los fluoroquinolonas y se realicen pruebas de cultivo y sensibilidad para guiar la terapia. Es importante seguir las recomendaciones de las guías de práctica clínica y considerar las características individuales de cada paciente para asegurar el mejor resultado posible.

From the FDA Drug Label

CLINICAL STUDIES Complicated Urinary Tract Infection and Pyelonephritis – Efficacy in Pediatric Patients: Ciprofloxacin, administered I. V. and/or orally, was compared to a cephalosporin for treatment of complicated urinary tract infections (cUTI) and pyelonephritis in pediatric patients 1 to 17 years of age Clinical Response at 5 to 9 Days Post-Treatment 95.7% (202/211) Bacteriologic Eradication by Patient at 5 to 9 Days Post-Treatment* 84.4% (178/211)

La ciprofloxacina es eficaz para tratar la pielonefritis, con una tasa de respuesta clínica del 95.7% y una tasa de erradicación bacteriológica del 84.4% en pacientes pediátricos 2.

• La ciprofloxacina ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y pielonefritis en pacientes pediátricos.
• Las tasas de respuesta clínica y erradicación bacteriológica fueron similares entre la ciprofloxacina y el grupo comparador.
• La ciprofloxacina puede ser una opción de tratamiento para la pielonefritis, aunque se debe considerar la posibilidad de efectos adversos, especialmente en la población pediátrica.

From the Research

Eficacia del Ciñrofloxacino en Pielonefritis

La eficacia del ciñrofloxacino (ciprofloxacino) en el tratamiento de la pielonefritis ha sido evaluada en varios estudios. A continuación, se presentan los resultados de algunos de estos estudios:

• Un estudio publicado en The Lancet en 2012 3 comparó la eficacia de ciprofloxacino durante 7 días versus 14 días en mujeres con pielonefritis aguda. Los resultados mostraron que la cura clínica a corto plazo se produjo en el 97% de las pacientes tratadas con ciprofloxacino durante 7 días y en el 96% de las tratadas durante 14 días.
• Otro estudio publicado en Prescrire international en 2014 4 evaluó la eficacia de ciprofloxacino en el tratamiento de la pielonefritis no complicada en mujeres. Los resultados mostraron que ciprofloxacino fue efectivo en el 96% de los casos, con una tasa de cura clínica del 96%.
• Un estudio publicado en The Journal of urology en 2004 5 comparó la eficacia de ciprofloxacino en forma de liberación prolongada con ciprofloxacino convencional en pacientes con infecciones urinarias complicadas o pielonefritis no complicada. Los resultados mostraron que la tasa de erradicación bacteriana fue del 89% con ciprofloxacino en forma de liberación prolongada y del 85% con ciprofloxacino convencional.
• Un estudio publicado en The American journal of medicine en 2017 6 comparó la eficacia de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) con ciprofloxacino en el tratamiento de la pielonefritis. Los resultados mostraron que la tasa de recurrencia de la infección urinaria fue similar en ambos grupos.
• Un estudio publicado en Infectious disorders drug targets en 2021 7 comparó la eficacia de levofloxacino con ceftriaxona en el tratamiento de la pielonefritis aguda en adultos iraníes. Los resultados mostraron que ceftriaxona fue más efectiva que levofloxacino en términos de respuesta microbiológica, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de cura clínica.

Ventajas y Desventajas del Uso de Ciprofloxacino

Algunas de las ventajas del uso de ciprofloxacino en el tratamiento de la pielonefritis incluyen:

• Eficacia en el tratamiento de la infección
• Facilidad de administración oral
• Baja tasa de efectos adversos

Sin embargo, también hay algunas desventajas, como:

• Resistencia bacteriana creciente a ciprofloxacino
• Posibilidad de efectos adversos graves, como reacciones alérgicas y daño hepático
• Interacciones con otros medicamentos

Consideraciones para el Uso de Ciprofloxacino

Es importante considerar las siguientes cosas al usar ciprofloxacino para tratar la pielonefritis:

• La resistencia bacteriana a ciprofloxacino es un problema creciente, por lo que es importante realizar pruebas de sensibilidad para determinar la efectividad del medicamento.
• Ciprofloxacino puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informar al médico sobre cualquier medicamento que se esté tomando.
• Es importante seguir las instrucciones del médico y completar el tratamiento para evitar la recurrencia de la infección.