From the Guidelines
El tratamiento de la hipertensión arterial esencial debe comenzar con modificaciones del estilo de vida, que incluyen pérdida de peso si se está en sobrepeso u obesidad, una dieta con patrón de Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), reducción de la ingesta de sodio y aumento de la ingesta de potasio, moderación en el consumo de alcohol y aumento de la actividad física. Esto se basa en la recomendación de 1, que enfatiza la importancia de la intervención del estilo de vida en el tratamiento de la hipertensión.
Algunas de las medidas específicas que se deben implementar incluyen:
- Reducción de la ingesta de sodio a menos de 2.300 mg/día
- Aumento del consumo de frutas y verduras (8-10 porciones al día) y productos lácteos bajos en grasa (2-3 porciones al día)
- Limitación del consumo de alcohol a no más de 2 porciones al día en hombres y no más de 1 porción al día en mujeres
- Aumento de la actividad física
Si la presión arterial sigue siendo alta a pesar de estas medidas, se puede considerar la terapia con medicamentos. La guía de práctica clínica de 1 recomienda el uso de medicamentos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), bloqueadores de los receptores de angiotensina II y bloqueadores de los canales de calcio.
Es importante destacar que el objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial a niveles normales, lo que se define como una presión arterial sistólica inferior a 130 mmHg y una presión arterial diastólica inferior a 80 mmHg. La monitorización regular es esencial para ajustar el tratamiento según sea necesario.
En casos de hipertensión resistente, se pueden considerar otras opciones de tratamiento, como la adición de espironolactona o la terapia con renina-angiotensina-aldosterona, según lo recomendado por 1. Sin embargo, es fundamental seguir las recomendaciones más recientes y de mayor calidad, como las de 1, para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes con hipertensión arterial esencial.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS & USAGE 1. 1 Hypertension Lisinopril tablets USP are indicated for the treatment of hypertension in adult patients and pediatric patients 6 years of age and older to lower blood pressure. Lowering blood pressure lowers the risk of fatal and non-fatal cardiovascular events, primarily strokes and myocardial infarctions These benefits have been seen in controlled trials of antihypertensive drugs from a wide variety of pharmacologic classes. Control of high blood pressure should be part of comprehensive cardiovascular risk management, including, as appropriate, lipid control, diabetes management, antithrombotic therapy, smoking cessation, exercise, and limited sodium intake Many patients will require more than 1 drug to achieve blood pressure goals.
El tratamiento para la hipertensión arterial esencial incluye:
- La administración de lisinopril para reducir la presión arterial en pacientes adultos y pediátricos de 6 años de edad o más.
- Control integral del riesgo cardiovascular, que incluye:
- Control de lípidos
- Manejo de la diabetes
- Terapia antitrombótica
- Cesación del tabaquismo
- Ejercicio
- Ingesta limitada de sodio
- Es posible que muchos pacientes requieran más de un medicamento para alcanzar los objetivos de presión arterial. 2
From the Research
Tratamiento de la Hipertensión Arterial Esencial
El tratamiento de la hipertensión arterial esencial se enfoca en reducir la presión arterial y prevenir complicaciones cardiovasculares. A continuación, se presentan los aspectos clave del tratamiento:
- Modificaciones del estilo de vida: son la base del tratamiento y consisten en:
- Pérdida de peso
- Dieta saludable con bajo contenido de sodio y alto contenido de potasio
- Actividad física regular
- Moderación o eliminación del consumo de alcohol
- Terapia farmacológica: se utiliza cuando las modificaciones del estilo de vida no son suficientes para controlar la presión arterial. Los medicamentos de primera línea son:
- Diuréticos tiazídicos o similares a tiazídicos, como hidroclorotiazida o clortalidona
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina, como enalapril o candesartán
- Bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipino
- Objetivos de tratamiento: el objetivo es reducir la presión arterial a menos de 130/80 mmHg en adultos menores de 65 años y a menos de 130 mmHg en adultos de 65 años o más.
Evidencia que respalda el tratamiento
La evidencia científica respalda la efectividad de las modificaciones del estilo de vida y la terapia farmacológica en la reducción de la presión arterial y la prevención de complicaciones cardiovasculares 3, 4, 5, 6, 7. Los estudios han demostrado que la reducción de la presión arterial puede disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en un 20-30% 3. Sin embargo, a pesar de la disponibilidad de tratamientos efectivos, la hipertensión sigue siendo un problema de salud importante y muchos pacientes no alcanzan los objetivos de tratamiento 7.