From the Guidelines
El tratamiento actual para la sífilis es principalmente penicilina G, con un régimen específico que depende de la etapa de la infección. Según el estudio más reciente y de alta calidad 1, para la sífilis primaria, secundaria o latente temprana (menos de un año de duración), se recomienda una sola inyección intramuscular de benzatina penicilina G de 2,4 millones de unidades. Para la sífilis latente tardía (más de un año de duración) o de duración desconocida, la recomendación es benzatina penicilina G de 2,4 millones de unidades intramuscularmente una vez a la semana durante tres semanas consecutivas. La neurosífilis requiere un enfoque más intensivo con penicilina cristalina acuosa de 18-24 millones de unidades diarias, administrada como 3-4 millones de unidades intravenosas cada 4 horas durante 10-14 días.
Consideraciones importantes
- Los pacientes con infección por VIH que tienen sífilis temprana (primaria, secundaria o latente temprana) deben ser manejados según las recomendaciones de tratamiento estándar, pero pueden tener un mayor riesgo de complicaciones neurológicas y tasas más altas de fracaso del tratamiento 1.
- La doxiciclina 100 mg oral dos veces al día durante 14 días (sífilis temprana) o 28 días (sífilis tardía) es una alternativa para pacientes alérgicos a la penicilina, aunque la desensibilización a la penicilina es preferida para las mujeres embarazadas.
- Los pacientes deben abstenerse de contacto sexual hasta que el tratamiento esté completo y deben ser monitoreados con análisis de sangre de seguimiento para asegurarse de que la infección se esté resolviendo.
- La penicilina sigue siendo altamente efectiva contra Treponema pallidum (el bacterio que causa la sífilis) porque el organismo no ha desarrollado una resistencia significativa, lo que la convierte en el tratamiento de referencia para todas las etapas de la sífilis.
Otras opciones de tratamiento
- La ceftriaxona intravenosa de 1 g/d durante 10 días puede ser una opción viable para el tratamiento de la sífilis temprana, según un ensayo aleatorizado 1.
- La amoxicilina oral de 3 g más probenecid oral puede ser una opción para el tratamiento de la sífilis en pacientes con infección por VIH, pero se necesitan más datos para recomendar este régimen.
From the FDA Drug Label
Syphilis–early: Patients who are allergic to penicillin should be treated with doxycycline 100 mg, by mouth, twice a day for 2 weeks Syphilis of more than one year’s duration: Patients who are allergic to penicillin should be treated with doxycycline 100 mg, by mouth, twice a day for 4 weeks.
Tratamiento actual para la sífilis: La doxiciclina es una opción de tratamiento para pacientes alérgicos a la penicilina. La dosis recomendada es de 100 mg por vía oral, dos veces al día, durante 2 semanas para la sífilis temprana y durante 4 semanas para la sífilis de más de un año de duración 2.
From the Research
Tratamiento Actual de la Sífilis
El tratamiento actual para la sífilis se basa en la administración de antibióticos. A continuación, se presentan los detalles sobre el tratamiento:
- Benzatina penicilina G: es el tratamiento recomendado para la sífilis temprana en pacientes no alérgicos a la penicilina 3, 4, 5, 6.
- Azitromicina: se ha estudiado como una alternativa al tratamiento con penicilina, especialmente en pacientes alérgicos a la penicilina 3, 7.
- Doxyciclina: se puede utilizar como tratamiento alternativo en casos de escasez de benzatina penicilina G 4.
Eficacia del Tratamiento
La eficacia del tratamiento para la sífilis temprana se ha evaluado en varios estudios:
- Un estudio encontró que la azitromicina era equivalente a la benzatina penicilina G en términos de cura serológica en pacientes con sífilis temprana 7.
- Otro estudio encontró que la administración de una sola dosis de benzatina penicilina G era efectiva en pacientes con sífilis temprana y VIH 5, 6.
- Un estudio más encontró que la azitromicina era una opción prometedora para el tratamiento de la sífilis, con una tasa de respuesta del 94% en pacientes con sífilis temprana 3.
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones al tratar la sífilis: