From the Guidelines
La dosis recomendada de azitromicina para el tratamiento de la sífilis es de 2 gramos administrados como una sola dosis oral, aunque no se considera un tratamiento de primera línea debido a los patrones de resistencia crecientes. La penicilina G benzatina (2,4 millones de unidades administradas intramuscularmente) sigue siendo el tratamiento preferido para todas las etapas de la sífilis. La azitromicina solo debe usarse en casos donde los pacientes tienen alergia documentada a la penicilina y no pueden tolerar otros tratamientos alternativos como la doxiciclina (100 mg oral dos veces al día durante 14 días para la sífilis temprana) 1. Cuando se utiliza azitromicina, los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar fallos en el tratamiento. El medicamento funciona uniendo el subunidad 50S ribosómica de las bacterias sensibles, inhibiendo la síntesis de proteínas. La resistencia a la azitromicina en Treponema pallidum (la bacteria que causa la sífilis) ocurre a través de una mutación específica en el gen 23S rRNA, lo que explica por qué se han reportado fallos en el tratamiento en varias regiones del mundo 1. Los pacientes deben ser informados sobre los posibles efectos secundarios, incluyendo trastornos gastrointestinales, y es esencial realizar pruebas serológicas de seguimiento para confirmar el éxito del tratamiento.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La azitromicina no debe usarse en mujeres embarazadas ni en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) debido a la resistencia creciente 1.
- La doxiciclina es un tratamiento alternativo aceptable para la sífilis temprana y tardía latente si no se puede usar penicilina 1.
- La ceftriaxona (intravenosa o intramuscular; 1 g/d durante 10 días) es un tratamiento alternativo razonable para la sífilis temprana 1.
- Es fundamental monitorear de cerca a los pacientes que reciben azitromicina para detectar fallos en el tratamiento y realizar pruebas serológicas de seguimiento para confirmar el éxito del tratamiento.
From the Research
Dosis de Azitromicina para el Tratamiento de la Sífilis
La azitromicina es un antibiótico que se ha estudiado como una posible alternativa al tratamiento tradicional con penicilina para la sífilis. A continuación, se presentan los resultados de varios estudios que investigaron la dosis de azitromicina para el tratamiento de la sífilis:
- La dosis de azitromicina más comúnmente estudiada es de 2 g administrados oralmente en una sola dosis 2, 3, 4, 5.
- Un estudio publicado en 2002 encontró que la administración de 2 g de azitromicina en una sola dosis o en dos dosis separadas por una semana fue efectiva para tratar la sífilis temprana, con tasas de respuesta del 94% y 83%, respectivamente 2.
- Otro estudio publicado en 2010 encontró que la administración de 2 g de azitromicina en una sola dosis fue equivalente a la penicilina G benzatina para tratar la sífilis temprana en personas sin infección por VIH, con tasas de cura del 77,6% y 78,5%, respectivamente 3.
- Un estudio publicado en 2005 encontró que la administración de 2 g de azitromicina en una sola dosis fue efectiva para tratar la sífilis temprana en pacientes con y sin infección por VIH, con tasas de cura del 97,7% y 95%, respectivamente 4.
- Un estudio publicado en 2016 encontró que la administración de 2 g de azitromicina en una sola dosis fue efectiva para tratar la sífilis temprana en pacientes con infección por VIH, con una tasa de respuesta del 56,5% 5.
- Un estudio publicado en 1999 encontró que la administración de 1 g de azitromicina en una sola dosis fue efectiva para prevenir la sífilis en personas expuestas a parejas sexuales con sífilis infecciosa 6.
Consideraciones sobre la Dosis de Azitromicina
Es importante tener en cuenta que la dosis de azitromicina puede variar dependiendo de la población estudiada y del tipo de sífilis que se esté tratando. Además, la resistencia a la azitromicina es un problema creciente, por lo que es importante monitorear la respuesta al tratamiento y ajustar la dosis según sea necesario 3, 4, 5.