From the Guidelines
Les niveaux normaux de calcitonine chez les patients en dialyse sont généralement compris entre 0 et 10 pg/mL, similaires à la plage de référence pour la population générale. Cependant, l'interprétation nécessite une prudence car les patients en dialyse peuvent avoir des niveaux de calcitonine légèrement élevés en raison d'une clearance rénale réduite, avec des valeurs pouvant parfois atteindre 15-20 pg/mL sans indiquer de pathologie. Lors de l'évaluation de la calcitonine chez les patients en dialyse, il est important d'établir une référence individuelle et de surveiller les tendances au fil du temps plutôt que de se fier à des mesures uniques. Des niveaux significativement élevés (>100 pg/mL) devraient susciter une suspicion de carcinome médullaire de la thyroïde ou d'autres pathologies, même chez les patients en dialyse. L'élévation légère se produit parce que la calcitonine est partiellement éliminée par les reins, et lorsque la fonction rénale est gravement altérée, comme chez les patients dépendants de la dialyse, l'hormone peut s'accumuler légèrement dans le sang. Une surveillance régulière est recommandée pour les patients en dialyse ayant des nodules thyroïdiens ou une histoire familiale de troubles endocriniens, en tenant compte des augmentations substantielles par rapport à la référence plutôt que des élévations mineures 1.
Les études récentes ont mis en évidence l'importance de la surveillance de la calcitonine chez les patients en dialyse, en particulier ceux ayant des antécédents de troubles thyroïdiens ou familiaux. Il est essentiel de prendre en compte les facteurs tels que la clearance rénale réduite et les interactions médicamenteuses potentielles lors de l'interprétation des résultats.
- Les patients en dialyse doivent être surveillés régulièrement pour détecter les anomalies de la calcitonine.
- Les niveaux de calcitonine doivent être interprétés avec prudence en tenant compte de la clearance rénale réduite.
- Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les niveaux cibles de calcitonine chez les patients en dialyse.
En résumé, les niveaux normaux de calcitonine chez les patients en dialyse sont généralement compris entre 0 et 10 pg/mL, mais l'interprétation nécessite une prudence en raison de la clearance rénale réduite et des interactions médicamenteuses potentielles. Une surveillance régulière et une interprétation prudente sont essentielles pour détecter les anomalies de la calcitonine chez les patients en dialyse.
From the Research
Taux normal de la calcitonine chez les patients en dialyse
Les études sur les taux de calcitonine chez les patients en dialyse sont limitées, mais certaines recherches ont été menées pour comprendre les niveaux de calcitonine dans cette population.
- Les résultats d'une étude publiée en 2009 2 ont montré que les concentrations médianes de calcitonine chez les hommes et les femmes en dialyse étaient respectivement de 12 pg/ml et 2 pg/ml.
- La même étude a révélé que la prévalence de l'hypercalcitoninémie était de 10 % chez les femmes et de 58 % chez les hommes en utilisant un seuil de 10 pg/ml.
- En appliquant de nouvelles plages de référence, 31 % des femmes et 54 % des hommes présentaient une hypercalcitoninémie.
- Il est important de noter que les taux de calcitonine peuvent varier en fonction de facteurs tels que le sexe et la méthode de mesure.
Facteurs influençant les taux de calcitonine
D'autres études ont examiné les facteurs qui influencent les taux de calcitonine chez les patients en dialyse, tels que :
- La concentration de calcium dans la solution de dialyse 3
- L'utilisation de dérivés de la vitamine D et de liants de phosphate 4
- Les niveaux de parathyroïdienne intacte (iPTH) et de phosphate 5
- L'utilisation de solutions de dialyse péritonéale à faible teneur en calcium 6
Ces études suggèrent que les taux de calcitonine peuvent être influencés par divers facteurs, mais il est difficile de déterminer un taux normal unique pour les patients en dialyse en raison de la variabilité des résultats et des différences dans les méthodes de mesure.