From the Guidelines
El manejo inicial para un paciente que desarrolla fiebre el día después del cierre de una ostomía debe incluir una evaluación exhaustiva con monitoreo de signos vitales, examen físico enfocado en el sitio quirúrgico y trabajo de diagnóstico adecuado. Debido a que la fiebre en las primeras 48 horas después de la cirugía rara vez se debe a infecciones del sitio quirúrgico, es importante considerar otras causas de fiebre 1. Sin embargo, si el paciente presenta signos de infección del sitio quirúrgico, como eritema, induración o drenaje, se debe considerar la posibilidad de una infección del sitio quirúrgico y se debe iniciar el tratamiento adecuado, que puede incluir la apertura de la incisión y el drenaje del material infectado, así como la administración de antibióticos empíricos de amplio espectro 1. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la fiebre postoperatoria incluyen:
- La evaluación del sitio quirúrgico para detectar signos de infección
- La realización de pruebas de laboratorio, como hemocultivos y recuento de glóbulos blancos
- La consideración de la administración de antibióticos empíricos de amplio espectro
- La evaluación de la necesidad de realizar estudios de imagen, como una tomografía computarizada abdominal, para detectar complicaciones postoperatorias. Es importante tener en cuenta que la fiebre postoperatoria puede ser un signo de complicaciones graves, como la fuga anastomótica o la infección intraabdominal, por lo que es fundamental una evaluación y manejo adecuados para prevenir la progresión a sepsis 1.
From the Research
Manejo Inicial de la Fiebre
La fiebre que se presenta después de la cerradura de una ostomía puede ser un síntoma de una infección o complicación postoperatoria. Es importante identificar la causa subyacente de la fiebre para proporcionar un tratamiento adecuado.
Causas de la Fiebre
- Infección del sitio quirúrgico 2
- Infección nosocomial 3
- Complicaciones postoperatorias, como la dehiscencia de la herida o la formación de un absceso 4
Evaluación y Tratamiento
- La evaluación inicial debe incluir una historia clínica detallada, un examen físico y pruebas de laboratorio para determinar la causa de la fiebre 5
- El tratamiento debe ser individualizado según la causa subyacente de la fiebre y puede incluir antibióticos, manejo de la herida y otras intervenciones médicas 6
- Es importante considerar la posibilidad de una infección del sitio quirúrgico y tomar medidas para prevenirla, como la administración de antibióticos profilácticos 6
Consideraciones Especiales
- La fiebre en pacientes con ostomía puede ser un síntoma de una complicación grave, por lo que es importante buscar atención médica inmediata si se presenta fiebre después de la cerradura de una ostomía 4
- La colaboración entre el equipo de atención médica, incluyendo cirujanos, enfermeras y otros profesionales de la salud, es crucial para proporcionar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones 4