From the Research
La analgesia multimodal es crucial para los pacientes con atelectasia, y se recomienda un enfoque que combine diferentes opciones de tratamiento para el dolor. Para el dolor leve a moderado, se puede utilizar acetaminofén (650-1000 mg cada 6 horas, sin exceder 4000 mg diarios) combinado con AINE como ibuprofeno (400-600 mg cada 6-8 horas) o ketorolaco (15-30 mg IV cada 6 horas para uso a corto plazo) 1. Para el dolor más severo, es posible que se necesiten opioides como morfina (2-4 mg IV cada 4 horas según sea necesario) o hidrocodona/acetaminofén (5-10 mg/325 mg cada 4-6 horas), aunque deben usarse con cautela ya que pueden suprimir la función respiratoria 2. Las técnicas de anestesia regional como los bloqueos del nervio intercostal o la analgesia epidural torácica pueden proporcionar un excelente control del dolor para los pacientes posquirúrgicos. El objetivo es proporcionar suficiente analgesia para permitir ejercicios de respiración profunda, espirometría de incentivo y tos efectiva, todas intervenciones críticas para resolver la atelectasia. La gestión del dolor debe evaluarse y ajustarse regularmente según la respuesta del paciente y su estado respiratorio. Es importante tener en cuenta que la supresión de la función respiratoria es un efecto secundario conocido de los opioides, por lo que se debe monitorear de cerca a los pacientes que los reciben 3. Además, se ha demostrado que la terapia de combinación que utiliza una pequeña cantidad de opioide junto con un analgésico no opioide es efectiva y reduce el consumo de opioides 1.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La dosis óptima de morfina para la analgesia neuraxial es de 0,075-0,15 mg para la administración intratecal y de 2,5-3,75 mg para la administración epidural 2.
- La administración de opioides debe hacerse con cautela, especialmente en pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes 4.
- La evaluación regular de la función respiratoria y la ajuste de la dosis de opioides según sea necesario son cruciales para minimizar el riesgo de depresión respiratoria 3.
En resumen, la analgesia multimodal es fundamental para los pacientes con atelectasia, y se debe considerar un enfoque que combine diferentes opciones de tratamiento para el dolor, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios de cada una de ellas.