From the Guidelines
Die Behandlung der chronischen exogenen allergischen Alveolitis ohne aktive Lungenentzündung und mit Rundherden konzentriert sich in erster Linie auf die Vermeidung des auslösenden Antigens und die unterstützende Behandlung. Die wichtigste Intervention ist die vollständige Entfernung von der Exposition gegenüber dem ursächlichen Antigen, was möglicherweise berufliche Veränderungen, Hausrenovierungen oder Lebensstiländerungen erfordert. Systemische Kortikosteroide sind im Allgemeinen nicht angezeigt, wenn keine aktive Entzündung vorliegt, können jedoch in Betracht gezogen werden, wenn es Anzeichen einer Krankheitsprogression trotz Antigenvermeidung gibt, wie in der Studie von 1 beschrieben. Ein typisches Regime würde Prednison 0,5-1 mg/kg/Tag (in der Regel 40-60 mg täglich) für 1-2 Wochen umfassen, gefolgt von einer langsamen Reduzierung über 2-3 Monate, wobei auf die klinische Reaktion geachtet wird. Unterstützende Maßnahmen umfassen ergänzendes Sauerstoff, wenn Hypoxämie vorliegt, Lungenrehabilitation, um die Ausdauer und die Lebensqualität zu verbessern, Raucherentwöhnung und Impfung gegen Pneumokokkenkrankheit und Influenza. Die Rundherde stellen wahrscheinlich fibrotische Veränderungen aufgrund vorheriger entzündlicher Schäden dar, die im Allgemeinen irreversibel sind. Regelmäßige Nachuntersuchungen mit Lungenfunktionstests alle 3-6 Monate werden empfohlen, um eine Krankheitsprogression zu überwachen. Dieser Ansatz zielt auf den zugrunde liegenden Mechanismus der Krankheit ab, indem der auslösende Antigen entfernt und gleichzeitig Unterstützung für bestehende Lungenverletzungen bereitgestellt wird, obwohl fibrotische Veränderungen in der Regel permanent sind. Es ist wichtig, die Patienten über die Bedeutung der Antigenvermeidung und die Notwendigkeit regelmäßiger Nachuntersuchungen aufzuklären, um eine optimale Behandlung und Lebensqualität zu gewährleisten, wie in der Studie von 1 betont. Die Behandlung sollte individuell angepasst werden, um den spezifischen Bedürfnissen und Umständen des Patienten gerecht zu werden.
From the Research
Behandlungsmöglichkeiten
Bei einer exogenen allergischen Alveolitis im chronischen Stadium ohne aktive Entzündung in der Lunge und mit Rundherden können verschiedene Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden:
- Vermeidung weiterer Exposition gegenüber den auslösenden Antigenen 2, 3, 4
- Optimierung des Ernährungsstatus des Patienten 2
- Pulmonale Rehabilitation 2
- Verwendung von Kortikosteroiden zur Unterdrückung der Entzündung 3
Diagnose und Überwachung
Die Diagnose einer exogenen allergischen Alveolitis kann durch eine Kombination von klinischen Symptomen, Laboruntersuchungen, Radiographie und Histopathologie gestellt werden 4, 5, 6. Die Überwachung der Krankheit kann durch regelmäßige Kontrollen der Lungenfunktion, Radiographie und klinischer Untersuchungen erfolgen 6.
Prognose
Die Prognose einer exogenen allergischen Alveolitis hängt von der Schwere der Krankheit und der Effektivität der Behandlung ab 3, 6. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die Prognose verbessern und die Entwicklung von Lungenfibrose verhindern 4, 5.