From the Guidelines
La dosis recomendada de escopolamina para iniciar en una paciente con mal pronóstico, edad avanzada y hemorragia cerebral es de 0,4 mg subcutáneamente cada 4 horas según sea necesario, como se indica en la guía de cuidados paliativos versión 1.2016 1. Esta dosis se basa en la guía de cuidados paliativos que sugiere el uso de escopolamina para reducir las secreciones excesivas asociadas con la disnea en pacientes con enfermedad avanzada.
- La escopolamina puede administrarse subcutáneamente o transdérmicamente, pero se debe tener en cuenta que el inicio de beneficio con parches transdérmicos de escopolamina es de aproximadamente 12 horas, por lo que no es adecuado para pacientes que están muriendo inminentemente.
- La dosis debe iniciarse en el extremo inferior del rango para pacientes ancianos y ajustarse según la respuesta y los efectos secundarios.
- Se debe monitorear los efectos secundarios anticolinérgicos, incluyendo boca seca, retención urinaria, confusión y visión borrosa.
- La escopolamina funciona bloqueando los receptores muscarínicos, reduciendo las secreciones respiratorias que pueden causar la "tos de la muerte" y el distress respiratorio en el cuidado al final de la vida.
- El tratamiento debe iniciarse temprano cuando las secreciones primero se vuelven notables, ya que previene la formación de nuevas secreciones pero no elimina las existentes.
- Asegúrese de una consulta adecuada de cuidados paliativos y apoyo familiar durante este proceso, como se menciona en la guía de cuidados paliativos versión 1.2016 1.
From the Research
Dosis de escopolamina en pacientes con pronóstico pobre, edad avanzada y hemorragia cerebral
No hay estudios que proporcionen una dosis específica de escopolamina para pacientes con pronóstico pobre, edad avanzada y hemorragia cerebral. Sin embargo, se pueden considerar los siguientes puntos:
- La escopolamina se ha utilizado en estudios para evaluar su efecto en la cognición y la memoria en pacientes con enfermedad de Alzheimer y en adultos sanos 2, 3, 4, 5.
- En un estudio, se administró una dosis de 0,20 mg de escopolamina subcutáneamente a adultos sanos de 55-75 años, lo que produjo un deterioro cognitivo moderado a las 3 horas después de la administración 2.
- Otro estudio encontró que una dosis de 0,5 mg de escopolamina administrada por vía intravenosa produjo un aumento en la actividad delta y una disminución en la actividad alfa en el electroencefalograma (EEG) de pacientes con enfermedad de Alzheimer y controles sanos 3.
- No hay estudios que hayan evaluado específicamente la seguridad y la eficacia de la escopolamina en pacientes con hemorragia cerebral y pronóstico pobre.
Consideraciones importantes
- La escopolamina puede producir efectos secundarios como somnolencia, confusión y alteraciones en la memoria, especialmente en pacientes con enfermedad de Alzheimer 3, 5.
- La dosis y la vía de administración de la escopolamina pueden variar dependiendo del estudio y la población objeto de estudio.
- Es importante tener en cuenta que la escopolamina puede interactuar con otros medicamentos y condiciones médicas, por lo que es fundamental evaluar cuidadosamente su uso en pacientes con hemorragia cerebral y pronóstico pobre.