From the Guidelines
Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoặc mở thông dạ dày có thể ảnh hưởng đến hấp thu vitamin K, đặc biệt là khi không có đủ vitamin K trong chế độ dinh dưỡng hoặc khi có các yếu tố rủi ro khác. Khi sử dụng nuôi dưỡng tĩnh mạch (TPN), việc hấp thu vitamin K có thể bị ảnh hưởng do bỏ qua đường tiêu hóa, nơi thường hấp thu vitamin K từ thực phẩm và vi khuẩn đường ruột [ 1 ]. Tuy nhiên, các công thức TPN tiêu chuẩn thường bao gồm bổ sung vitamin K, mặc dù liều lượng này có thể không đủ cho một số bệnh nhân, đòi hỏi phải theo dõi và có thể bổ sung thêm [ 1 ]. Mặt khác, mở thông dạ dày (gastrostomy) thường không làm giảm hấp thu vitamin K nếu công thức dinh dưỡng chứa đủ vitamin K và bệnh nhân có chức năng ruột bình thường [ 1 ]. Tuy nhiên, những bệnh nhân có tình trạng malabsorption hoặc những người nhận kháng sinh mà làm gián đoạn vi khuẩn đường ruột vẫn có thể gặp phải giảm mức vitamin K mặc dù có mở thông dạ dày. Các yếu tố rủi ro cho việc thiếu hụt vitamin K bao gồm bệnh lý cơ bản (như xơ nang, thiếu hụt alpha-1-antitrypsin, tắc mật), mẹ đã sử dụng thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa vitamin K [ 1 ]. Do đó, nên theo dõi thường xuyên các thông số đông máu (PT/INR) cho những bệnh nhân sử dụng TPN hoặc mở thông dạ dày lâu dài, đặc biệt là những người có yếu tố rủi ro cho thiếu hụt vitamin K, và điều chỉnh bổ sung vitamin K cho phù hợp.
From the Research
Ảnh hưởng của nuôi dưỡng tĩnh mạch hoặc mở thông dạ dày đến hấp thu vitamin K
- Nuôi dưỡng tĩnh mạch (total parenteral nutrition - TPN) có thể ảnh hưởng đến hấp thu vitamin K ở bệnh nhân, vì vitamin K không được cung cấp đủ trong chế độ dinh dưỡng này 2, 3.
- Một số nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân nhận TPN có thể cần bổ sung vitamin K để duy trì nồng độ vitamin K bình thường trong máu 2, 4.
- Việc sử dụng TPN cũng có thể dẫn đến tình trạng thừa vitamin K ở bệnh nhân, đặc biệt là ở trẻ em 3.
- Ngoài ra, một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các chế phẩm lipid emulsion như Intralipid có thể chứa vitamin K1 và giúp cải thiện tình trạng vitamin K ở bệnh nhân nhận TPN 5.
- Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng việc sử dụng TPN trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt vitamin K và các chất dinh dưỡng khác, đặc biệt là ở bệnh nhân có tình trạng sức khỏe kém 6, 4.