From the Guidelines
La vía principal de eliminación de las beta-lactamasas es la excreción renal a través de los riñones. Las beta-lactamasas son enzimas producidas por bacterias que pueden descomponer antibióticos beta-lactámicos, como penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos, lo que los hace ineficaces. Cuando estas enzimas se liberan en la sangre, ya sea de forma natural o como resultado de la lisis de células bacterianas durante el tratamiento de una infección, son filtradas por los glomérulos en los riñones y excretadas en la orina. Este mecanismo de eliminación renal es particularmente importante en pacientes con función renal normal 1.
En pacientes con función renal alterada, la eliminación de las beta-lactamasas puede estar retrasada, lo que puede afectar potencialmente la eficacia de los antibióticos beta-lactámicos si se utilizan inhibidores de beta-lactamasas como parte del tratamiento. Algunas beta-lactamasas también pueden sufrir un metabolismo hepático mínimo antes de la eliminación, pero esto representa una vía secundaria en comparación con la ruta renal predominante.
Es importante destacar que la función renal del paciente puede cambiar rápidamente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, lo que puede afectar la farmacocinética de los antibióticos beta-lactámicos 1. Por lo tanto, es fundamental monitorizar la función renal y ajustar la dosis de los antibióticos según sea necesario para garantizar la eficacia del tratamiento y minimizar los riesgos de toxicidad.
Algunos estudios han demostrado que la terapia de reemplazo renal puede afectar la eliminación de las beta-lactamasas, y que la monitorización de la concentración de los antibióticos en sangre es necesaria para ajustar la dosis y garantizar la eficacia del tratamiento 1. En resumen, la vía principal de eliminación de las beta-lactamasas es la excreción renal, y es fundamental considerar la función renal del paciente y ajustar la dosis de los antibióticos según sea necesario para garantizar la eficacia del tratamiento.
- Factores que influyen en la eliminación de las beta-lactamasas:
- Función renal del paciente
- Tipo de antibiótico beta-lactámico utilizado
- Presencia de inhibidores de beta-lactamasas
- Terapia de reemplazo renal
- Importancia de la monitorización de la función renal y la concentración de los antibióticos en sangre para ajustar la dosis y garantizar la eficacia del tratamiento.
From the FDA Drug Label
Excreción
Vía de eliminación principal
Excreción renal: secreción tubular y filtración glomerular
% de la dosis excretada en orina, sin cambios
64.2 % a 75.9 %
83.8 % a 100 %
La vía de eliminación primaria de las beta-lactamasas, en este caso avibactam, es la excreción renal a través de secreción tubular y filtración glomerular. La mayoría de la dosis se excreta sin cambios en la orina, con un porcentaje que varía entre 83.8 % y 100 %.
From the Research
Vía de eliminación de las beta-lactamasas
La vía de eliminación de las beta-lactamasas no se describe directamente en los estudios proporcionados. Sin embargo, se puede inferir que la eliminación de los antibióticos beta-lactámicos, que son el objetivo de las beta-lactamasas, se produce principalmente a través de:
- Filtración glomerular
- Transporte activo a través de las células epiteliales de los túbulos renales y el sistema hepatobiliar 2
Farmacocinética de los antibióticos beta-lactámicos
Es importante destacar que la farmacocinética de los antibióticos beta-lactámicos puede variar dependiendo de factores como la unión a proteínas séricas y la liposolubilidad 2.
Inhibidores de beta-lactamasas
Los inhibidores de beta-lactamasas son una estrategia para contrarrestar la resistencia bacteriana a los antibióticos beta-lactámicos. Estos inhibidores pueden ser administrados en combinación con antibióticos beta-lactámicos para protegerlos de la degradación por las beta-lactamasas 3, 4, 5, 6.
Desarrollo de nuevos inhibidores
Se están desarrollando nuevos inhibidores de beta-lactamasas con espectros de actividad más amplios para abordar la creciente resistencia bacteriana 5, 6.