What are the indications for antibiotic use in Salmonella infections?

From the Guidelines

Salmonella enfeksiyonlarında antibiyotik tedavisi, özellikle invazif hastalık (bakteriyemi, tifo ateşi), ekstraintestinal yayılma riski yüksek olan hastalar (3 aydan küçük bebekler, 50 yaş üstü yetişkinler, bağışıklık sistemi zayıf individuals) ve ciddi hastalık, protez malzemeler veya vasküler anormallikler olan hastalarda endikedir. Antibiyotik tedavisi, yüksek riskli bireylerde komplikasyonları önlemek amacıyla bağırsak mukozasından öteye bakteriyel invazyonu azaltmayı hedefler. Tedavi kararları, yerel direnç kalıplarını dikkate almalıdır, çünkü çoklu ilaç dirençli Salmonella dünya çapında giderek daha yaygın hale gelmektedir 1. Örneğin, non-tifo Salmonella için ciprofloksasin (500mg iki kez günlük 5-7 gün) tipik olarak ilk basamak tedavi seçeneğidir, alternatifler ise trimetoprim-sülfa-metoksazol, azitromisin veya seftriakson gibi antibiyotiklere dayanır 1. Ancak, yüksek direnç oranlarının olduğu bölgelerde, azitromisin (500mg günlük 7 gün) veya seftriakson (2g günlük 10-14 gün) kullanılabilir 1. Bu nedenle, her hasta için en uygun antibiyotik tedavisini belirlemek amacıyla yerel direnç kalıplarının dikkate alınması önemlidir.

From the FDA Drug Label

Ciprofloxacin Tablets USP, 250 mg, 500 mg and 750 mg is indicated for the treatment of infections caused by susceptible strains of the designated microorganisms in the conditions and patient populations listed below. Typhoid Fever (Enteric Fever) caused by Salmonella typhi.

Salmonella antibiyotik endikasyonları:

• Typhoid Fever (Enteric Fever): Ciprofloxacin, Salmonella typhi enfeksiyonlarına karşı etkili olup, bu durum için antibiyotik olarak endike edilebilir 2.
• Diğer Salmonella enfeksiyonları: İlaç etiketlerinde Salmonella'nın diğer türleri için spesifik antibiyotik endikasyonları bulunmamaktadır.

From the Research

Salmonella Enfeksiyonlarında Antibiyotik Endikasyonları

Salmonella enfeksiyonlarında antibiyotik kullanımı belirli durumlar için önerilir.

• Nontifoid Salmonella enfeksiyonlarında, genel olarak sağlıklı bireylerde antibiyotik tedavisi önerilmez 3.
• Ancak, bestimm bazı durumlarda antibiyotik tedavisi gerekli olabilir:

• İmmün yetmezliği olan kişilerde 3, 4.
• 3 aydan küçük bebeklerde 3.
• Bacteremia veya ekstraintestinal komplikasyonlar gelişen kişilerde 3, 5.

• Tifo (enterik) humması ve potansiyel komplikasyonlarında antibiyotik tedavisi önemlidir 3.
• Antibiyotik seçimi, yerel direnç patternine göre yapılmalıdır 3, 4.
• Empirik tedavi için fluoroquinolonlar, üçüncü nesil sefalosporinler, azitromisin ve imipenem gibi antibiyotikler kullanılabilir 5, 6, 4.