From the Guidelines
Quản lý tăng anion gap do ure chủ yếu bao gồm liệu pháp thay thế thận, chẳng hạn như lọc máu hoặc thẩm phân phúc mạc, để loại bỏ axit và độc tố uremic tích tụ. Các biện pháp tạm thời trong khi chờ đợi lọc máu bao gồm việc sử dụng bicarbonate natri (thường là 1-2 mEq/kg truyền tĩnh mạch trong 2-4 giờ) đối với trường hợp axit hóa nghiêm trọng, mặc dù nên sử dụng thận trọng vì nó có thể làm nặng thêm tình trạng quá tải thể tích và tăng axit hóa tế bào. Xử lý chức năng thận cơ bản là điều cần thiết, có thể bao gồm điều trị các nguyên nhân có thể逆 của tổn thương thận cấp tính nếu có mặt. Các thay đổi trong chế độ ăn uống, bao gồm hạn chế protein (0,6-0,8 g/kg/ngày) và tránh thực phẩm giàu kali, có thể giúp giảm tải axit. Quản lý lâu dài đòi hỏi phải thực hiện các phiên lọc máu thường xuyên (thường là ba lần một tuần đối với lọc máu) hoặc thẩm phân phúc mạc liên tục, cùng với việc quản lý các biến chứng khác của bệnh thận mạn tính như thiếu máu, rối loạn khoáng chất và xương, và tăng huyết áp. Axit hóa trong uremia là do thận không thể loại bỏ axit được sản xuất từ quá trình trao đổi chất bình thường và tái tạo bicarbonate, dẫn đến tích tụ ion hydro và anion không đo được như phosphat, sulfat và axit hữu cơ 1.
Một số điểm quan trọng cần lưu ý:
- Theo dõi và điều chỉnh nồng độ bicarbonate trong máu để tránh vượt quá giới hạn trên của mức bình thường và không làm ảnh hưởng xấu đến huyết áp, natri, hoặc tình trạng thể tích 1.
- Sử dụng bicarbonate natri một cách thận trọng do nguy cơ làm nặng thêm tình trạng quá tải thể tích và tăng axit hóa tế bào 1.
- Liệu pháp thay thế thận nên được bắt đầu sớm trong trường hợp tăng anion gap do ure để tránh các biến chứng nghiêm trọng như suy thận và tử vong 1.
Tóm lại, quản lý tăng anion gap do ure đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện, bao gồm cả liệu pháp thay thế thận, điều chỉnh chế độ ăn uống, và quản lý các biến chứng liên quan.
From the Research
Tăng Anion Gap do Ure
- Tăng anion gap do ure là một tình trạng thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn tính, đặc biệt là những người đang trải qua quá trình lọc máu [ 2 ].
- Cơ chế chính của tăng anion gap do ure là do sự tích tụ của các ion ammonium trong máu, dẫn đến sự giảm pH và tăng anion gap [ 2 ].
Quản Lý Tăng Anion Gap do Ure
- Quản lý tăng anion gap do ure thường bao gồm việc điều chỉnh chế độ ăn uống, sử dụng thuốc và các biện pháp hỗ trợ khác [ 3 ].
- Sử dụng bicarbonate và beta(2)-adrenergic agonist (salbutamol) có thể giúp giảm tăng anion gap và cải thiện tình trạng bệnh nhân [ 3 ].
- Lọc máu cũng là một biện pháp quan trọng trong việc quản lý tăng anion gap do ure, giúp loại bỏ các chất thải và cải thiện tình trạng bệnh nhân [ 2 ].
Chẩn Đoán và Theo Dõi
- Chẩn đoán tăng anion gap do ure thường dựa trên các xét nghiệm máu, bao gồm đo pH, bicarbonate và anion gap [ 4 ].
- Theo dõi tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh chế độ điều trị là rất quan trọng trong việc quản lý tăng anion gap do ure [ 5 ].
- Sử dụng các mô hình thống kê và phân tích dữ liệu có thể giúp dự đoán và ngăn chặn các biến chứng của tăng anion gap do ure [ 6 ].