From the Guidelines
El tratamiento de emergencia para la enfermedad de Meniere se centra en el manejo de los ataques agudos de vértigo, y se debe ofrecer un curso limitado de supresores vestibulares para controlar los síntomas de vértigo durante los ataques. Esto se basa en la recomendación de la guía de práctica clínica para la enfermedad de Meniere, que sugiere que los clínicos deben ofrecer un curso limitado de supresores vestibulares para el manejo de la vértigo en pacientes con enfermedad de Meniere 1.
Algunas opciones de tratamiento para el manejo de la vértigo aguda incluyen:
- Medicamentos como diazepam (5-10 mg oral o IV), meclizine (25-50 mg oral) o prometazina (25 mg oral, IM o como supositorio) para controlar la vértigo severa y la náusea asociada.
- Fluidos intravenosos si el vómito es severo y causa deshidratación.
- Colocar al paciente en un ambiente tranquilo y con poca luz, y aconsejarle que se quede quieto con los ojos fijos en un objeto estacionario para minimizar los síntomas de vértigo.
- Limitar los movimientos de la cabeza durante el ataque agudo.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento de emergencia para la enfermedad de Meniere tiene como objetivo proporcionar alivio sintomático hasta que el ataque agudo se resuelva, lo que suele ocurrir dentro de varias horas, aunque la mareo residual puede persistir durante días. La guía de práctica clínica también sugiere que los pacientes con enfermedad de Meniere pueden beneficiarse de una dieta con restricciones de sodio, limitación del consumo de alcohol y cafeína, y medicamentos como diuréticos y antivertiginosos para reducir los síntomas 1.
En resumen, el tratamiento de emergencia para la enfermedad de Meniere debe centrarse en el manejo de la vértigo aguda con supresores vestibulares y otras medidas de apoyo, y se debe considerar la guía de práctica clínica para la enfermedad de Meniere al tomar decisiones de tratamiento.
From the Research
Tratamiento de la Enfermedad de Meniere en Situaciones de Urgencia
El tratamiento de la enfermedad de Meniere en situaciones de urgencia se centra en el control de los síntomas agudos, especialmente los ataques de vértigo.
- Los medicamentos supresores del vértigo tienen un papel establecido en el control de los ataques agudos de vértigo 2.
- La administración de benzodiazepinas puede ayudar a aliviar la ansiedad si es necesario 2.
Opciones de Tratamiento a Largo Plazo
El tratamiento a largo plazo de la enfermedad de Meniere incluye:
- Dieta baja en sal 2.
- Uso de diuréticos en la fase postcrisis 2.
- Uso común de agentes histaminérgicos en Europa 2.
- Corticosteroides se utilizan en formas bilaterales de la enfermedad de Meniere, particularmente si se sospecha una base autoinmune 2.
Opciones Quirúrgicas
Las indicaciones quirúrgicas son raras y se utilizan procedimientos lo menos invasivos posible 2.
- La inyección intratimpánica de esteroides y la inyección intratimpánica de gentamicina son opciones de tratamiento para la enfermedad de Meniere refractaria a tratamiento médico 3.
- La descompresión del saco endolinfático ha sido ampliamente adoptada por la comunidad neurotológica internacional debido a su alta tasa de control del vértigo y bajo riesgo de pérdida audiovestibular 3.
- La occlusión triple de los canales semicirculares (TSCO) es una técnica quirúrgica emergente que muestra promesa como procedimiento parcialmente ablativo con alta tasa de control del vértigo en la enfermedad de Meniere 3.