From the Guidelines
Bệnh nhân viêm phổi sau nhiễm sởi với hình ảnh tổn thương kính mờ lát đá 2 bên giống COP cần được thực hiện thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh để xác định chẩn đoán và điều trị phù hợp. Để xác định chẩn đoán và điều trị phù hợp, cần thực hiện thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh sau:
- Bronchoscopy với bronchoalveolar lavage (BAL) để lấy mẫu xét nghiệm vi sinh vật, bao gồm cả vi khuẩn, nấm, và virus 1.
- Transbronchial lung biopsy để xác định hoặc loại trừ tổ chức pneumonia 1.
- High-resolution CT (HRCT) của ngực để mô tả rõ hơn tổn thương kính mờ lát đá và xác định các đặc điểm khác như consolidation, nốt, hoặc xơ hóa 1.
- Xét nghiệm chức năng phổi để đánh giá mức độ suy giảm chức năng phổi.
- Xét nghiệm huyết học, bao gồm cả xét nghiệm máu toàn bộ, xét nghiệm hóa học, và xét nghiệm dấu ấn viêm (ESR, CRP) 1. Nếu tổ chức pneumonia được xác định, có thể chỉ định điều trị bằng corticosteroid (thường là prednisone 0,5-1 mg/kg/ngày trong 4-8 tuần, sau đó giảm dần trong 3-6 tháng) thay vì tiếp tục sử dụng kháng sinh, vì tổ chức pneumonia sau vi-rút thường đáp ứng tốt với steroid nhưng không tốt với kháng sinh 1. Những xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh này là cần thiết vì viêm phổi sau nhiễm sởi có thể liên quan đến cả các biến chứng nhiễm trùng và các quá trình miễn dịch như tổ chức pneumonia, đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau.
From the Research
Các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cần làm thêm
Để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân viêm phổi sau nhiễm sởi có hình ảnh tổn thương kính mờ lát đá 2 bên giống COP, cần thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh sau:
- Xét nghiệm huyết học: để đánh giá tình trạng viêm và nhiễm trùng
- Xét nghiệm sinh hóa: để đánh giá chức năng gan, thận và các cơ quan khác
- Xét nghiệm vi sinh: để xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng
- Chẩn đoán hình ảnh:
- X-quang ngực: để đánh giá tình trạng phổi và các cấu trúc khác trong ngực
- CT ngực: để đánh giá chi tiết hơn về tình trạng phổi và các cấu trúc khác trong ngực
- Siêu âm ngực: để đánh giá tình trạng dịch trong ngực và các cấu trúc khác
- Các xét nghiệm khác: tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và các yếu tố khác, có thể cần thực hiện các xét nghiệm khác như xét nghiệm miễn dịch, xét nghiệm di truyền, v.v.
Điều trị
Dựa trên các nghiên cứu 2, 3, corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị viêm phổi sau nhiễm sởi, đặc biệt là khi có tổn thương kính mờ lát đá 2 bên giống COP. Tuy nhiên, cần phải xem xét kỹ lưỡng trước khi sử dụng corticosteroid, vì nó có thể có tác dụng phụ và tương tác với các thuốc khác. Các kháng sinh như Vancomycin và Ceftazidime đã được sử dụng để điều trị bệnh nhân, nhưng cần phải xem xét lại hiệu quả của các thuốc này và có thể cần thay đổi hoặc bổ sung các thuốc khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và các yếu tố khác 4, 5, 6.