From the Research
Amitriptyline puede ser una opción de tratamiento efectiva para el singulto (singultus) intractable que no ha respondido a terapias de primera línea. La dosis típica comienza con 10-25 mg tomados oralmente al acostarse, lo que puede aumentarse gradualmente a 50-100 mg diarios si es necesario y tolerado. La duración del tratamiento varía según la respuesta, pero a menudo continúa durante varias semanas con una reducción gradual una vez que los singultos se resuelven. Amitriptyline funciona modulando los neurotransmisores centrales, particularmente la serotonina y la norepinefrina, lo que ayuda a regular el arco reflejo del singulto a nivel central y periférico. También puede reducir la irritación del nervio periférico que puede desencadenar los singultos. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, boca seca, estreñimiento, retención urinaria y visión borrosa, por lo que se aconseja precaución en pacientes ancianos y aquellos con condiciones cardíacas, glaucoma o retención urinaria. Amitriptyline se considera típicamente después del fracaso de intervenciones más simples como baclofeno, gabapentina o clorpromazina, particularmente cuando los singultos están asociados con componentes neuropáticos o cuando el paciente tiene depresión o ansiedad comórbida que podría beneficiarse de los efectos de este medicamento 1.
Algunos estudios han investigado el uso de otros medicamentos para tratar el singulto intractable, como la combinación de baclofeno y olanzapina 2, o el uso de lansoprazol, clonazepam y dimenhydrinato 3. Sin embargo, la evidencia más reciente y de mayor calidad sugiere que baclofeno y gabapentina pueden ser considerados como primera línea de tratamiento para el singulto persistente e intractable 4. En cuanto a amitriptyline, se ha encontrado que puede ser efectiva en el tratamiento del singulto intractable, aunque se debe tener en cuenta su perfil de efectos secundarios y utilizarla con precaución en pacientes con ciertas condiciones médicas preexistentes.
En resumen, amitriptyline puede ser una opción de tratamiento efectiva para el singulto intractable, pero se debe considerar su uso después del fracaso de intervenciones más simples y con precaución en pacientes con ciertas condiciones médicas preexistentes. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad sugiere que baclofeno y gabapentina pueden ser considerados como primera línea de tratamiento para el singulto persistente e intractable.
- Ventajas del uso de amitriptyline:
- Puede ser efectiva en el tratamiento del singulto intractable
- Puede ser beneficiosa en pacientes con depresión o ansiedad comórbida
- Desventajas del uso de amitriptyline:
- Puede tener efectos secundarios como somnolencia, boca seca, estreñimiento, retención urinaria y visión borrosa
- Debe ser utilizada con precaución en pacientes con ciertas condiciones médicas preexistentes, como enfermedades cardíacas, glaucoma o retención urinaria.