From the Guidelines
El tratamiento inicial para la nefritis por inmunocomplejos generalmente implica terapia inmunosupresora con corticosteroides, combinada con micofenolato mofetil (MMF) o ciclofosfamida (CY) de baja dosis, dependiendo de la gravedad y la causa subyacente. La elección del tratamiento depende de la clasificación de la nefritis, siendo la clasificación III-IV la más común. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento son:
- La dosis objetivo de MMF es de 2-3 g/día, y la dosis de CY de baja dosis es de 500 mg cada 2 semanas durante 6 dosis 1.
- La combinación de MMF con un inhibidor de calcineurina (CNI), como tacrolimus (TAC), es una opción alternativa, especialmente en pacientes con proteinuria nefrótica 1.
- El uso de hidroxicloroquina (HCQ) se recomienda para todos los pacientes con nefritis por inmunocomplejos, siempre que no haya contraindicaciones, y la dosis diaria no debe exceder los 5 mg/kg de peso corporal real 1.
- El monitoreo regular de la función renal, la proteinuria y los efectos secundarios de los medicamentos es necesario durante todo el tratamiento. Es importante tener en cuenta que la duración y los regímenes de tratamiento pueden variar según la causa subyacente de la nefritis por inmunocomplejos y la respuesta del paciente al tratamiento. La terapia inmunosupresora y los corticosteroides trabajan suprimiendo la respuesta inmune que causa la deposición de complejos inmunes y la inflamación subsecuente en los riñones. El objetivo es reducir la inflamación, prevenir daños renales adicionales y preservar la función renal.
From the FDA Drug Label
Pediatric Use The efficacy and safety of corticosteroids in the pediatric population are based on the well-established course of effect of corticosteroids, which is similar in pediatric and adult populations Published studies provide evidence of efficacy and safety in pediatric patients for the treatment of nephrotic syndrome (patients >2 years of age), and aggressive lymphomas and leukemias (patients >1 month of age).
El tratamiento inicial para la nefritis por inmunocomplejos puede incluir corticosteroides, como se menciona en el uso pediátrico para el tratamiento de la nefrosis, aunque no se especifica directamente para la nefritis por inmunocomplejos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que la decisión de tratamiento debe ser individualizada y considerar las características específicas del paciente y la enfermedad. 2
From the Research
Tratamiento Inicial para Nefritis por Inmunocomplejos
La nefritis por inmunocomplejos es una condición en la que el sistema inmunológico produce anticuerpos que atacan los riñones, lo que puede llevar a la inflamación y el daño renal. El tratamiento para esta condición depende de la gravedad y del tipo de nefritis.
Opciones de Tratamiento
- La terapia inmunosupresora es un enfoque común para el tratamiento de la nefritis por inmunocomplejos, especialmente en casos graves 3, 4, 5.
- Los corticosteroides son a menudo el primer tratamiento para la nefritis por inmunocomplejos, ya que pueden reducir la inflamación y el daño renal 3, 5.
- Los agentes inmunosupresores como el micofenolato mofetil (MMF) se utilizan como alternativa o en combinación con los corticosteroides para inducir la remisión en pacientes con nefritis por inmunocomplejos 4, 5, 6, 7.
- La ciclofosfamida es otro agente inmunosupresor que se utiliza en el tratamiento de la nefritis por inmunocomplejos, especialmente en casos graves o resistentes a otros tratamientos 4, 5, 6.
Eficacia y Seguridad de los Tratamientos
- El MMF ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la nefritis por inmunocomplejos, especialmente en pacientes con formas proliferativas de la enfermedad 7.
- La terapia con MMF también ha demostrado ser segura y bien tolerada en la mayoría de los pacientes, con pocos efectos secundarios graves 7.
- Sin embargo, es importante destacar que la respuesta al tratamiento puede variar dependiendo del paciente y de la gravedad de la enfermedad, y que es necesario un seguimiento cuidadoso para ajustar el tratamiento según sea necesario 5, 6.