From the Guidelines
El tratamiento del Síndrome de Túnel Carpiano debe comenzar con enfoques conservadores, incluyendo el uso de férulas de muñeca, especialmente por la noche, y la modificación de actividades para evitar posiciones que empeoren los síntomas, antes de considerar la cirugía. La evidencia sugiere que la cirugía, ya sea a través de una releases abierta o endoscópica, es efectiva para aliviar los síntomas y mejorar el estado funcional en casos persistentes o severos 1. Algunas opciones de tratamiento conservador incluyen:
- Uso de férulas de muñeca para inmovilizar la muñeca y reducir la presión sobre el nervio mediano
- Modificación de actividades para evitar posiciones que empeoren los síntomas
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (400-600mg tres veces al día) para el alivio del dolor
- Inyecciones de corticosteroides en el túnel carpiano para proporcionar alivio temporal
- Terapia física enfocada en ejercicios de deslizamiento nervioso y ajustes ergonómicos en el trabajo para reducir los síntomas La cirugía se indica especialmente cuando hay evidencia de debilidad muscular o atrofia, o cuando las medidas conservadoras fallan después de 6-12 semanas. Es importante destacar que la elección entre la releases abierta y endoscópica debe basarse en la evaluación individual del paciente y las preferencias del cirujano, considerando que ambas técnicas tienen sus ventajas y desventajas 1. Además, la evidencia sugiere que la resonancia magnética (RM) o la ultrasonografía pueden ser útiles en el diagnóstico y seguimiento del Síndrome de Túnel Carpiano, especialmente en casos con radiografías normales o indeterminadas 1.
From the Research
Opciones de manejo para el Síndrome de Túnel Carpiano
Las opciones de manejo para el Síndrome de Túnel Carpiano (STC) incluyen:
- Tratamiento conservador: se utiliza para pacientes con síntomas leves a moderados y puede incluir:
- Inmovilización del muñeca con una férula durante la noche
- Ejercicios de gliding nervioso y modificación de la actividad
- Uso de medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, como los AINE y los esteroides
- Inyecciones de corticosteroides en el túnel carpiano
- Tratamiento farmacológico: se utiliza para aliviar los síntomas del STC y puede incluir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Esteroides orales o inyectados
- Diuréticos y vitamina B6
- Terapias alternativas: se utilizan para complementar el tratamiento convencional y pueden incluir:
- Acupuntura
- Yoga
- Terapias de relajación
- Cirugía: se utiliza para pacientes con síntomas severos o persistentes y puede incluir:
- Descompresión del nervio mediano a través de una incisión abierta o endoscópica
Evidencia que respalda las opciones de manejo
La evidencia sugiere que:
- El tratamiento conservador es efectivo para pacientes con síntomas leves a moderados 2, 3, 4
- Las inyecciones de corticosteroides son efectivas para aliviar los síntomas del STC 5, 6
- La cirugía es superior a las terapias conservadoras para pacientes con síntomas persistentes 2, 5
- La combinación de tratamientos puede ser más efectiva que un solo tratamiento 4
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que:
- La elección del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de las preferencias del paciente
- Es importante evaluar la efectividad de cada tratamiento y ajustar el plan de manejo según sea necesario
- La prevención de lesiones y la modificación de la actividad pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar STC 3, 4